个性化治疗 乙肝有望实现临床治愈 “慢乙”停药 要把握“三大关键问题”

袁宏

受访专家：袁宏

本刊健康专家咨询团成员

教授、主任医师

现任兰州大学第一医院感染科主任，传染病教研室主任；全国人工肝及血液净化攻关协作组全国委员；中华医学会第八届感染病学分会全国委员；甘肃省感染病学专业委员会主任委员。省卫生厅艾滋病治疗专家组成员。兰州市医疗事故鉴定专家。

9月24日，兰州大学第一医院针对慢乙肝患者的乙肝停药门诊正式挂牌成立。在挂牌仪式之后，记者专访了袁宏教授。“乙肝停药门诊主要针对正在接受口服抗病毒药物治疗并期望停药的慢乙肝患者。”袁宏教授说，在正常工作日，患者只需到医院门诊挂号就诊，根据诊断建议进行相应的治疗。在医生的指导下选择最适合个体的治疗方法，以期尽早达到预期疗效，实现停药。

盲目停药 会导致乙肝病情加重

在已采用抗病毒治疗的乙肝患者中，大部分都采用口服抗病毒药物（核苷或核苷酸类似物）治疗。袁宏介绍，这种治疗方式需要长期服药，多数患者难以坚持，而且一旦停药容易复发。此前一项大型调查也显示，超过九成的患者渴望获得停药机会。此外，在临床治疗中也发现很多患者都存在某些认知误区，有的人认为治疗达到转氨酶正常或者达到病毒抑制就可以停药，但这些盲目的停药都会导致病情复发甚至加重。

其实随着医学的进步，慢乙肝的治疗已不再停留在保肝降酶或单纯抑制病毒复制的阶段，患者应该认识慢乙肝治疗的长期性与个体化治疗的重要性，积极把握治疗机会，配合医生制定适合自己的治疗方案，追求更高的治疗目标，实现早日停药，甚至获得临床治愈。

患者要把握“三大关键问题”

“慢乙肝抗病毒治疗能否停药，取决于患者对治疗的应答情况及病情所处阶段，需要患者和医生的配合和共同努力。”袁宏建议，门诊就诊时，患者可以在与医生沟通的有限时间内，主动把握机会阐明自己对治疗的依从性及配合治疗的意愿。所期待的结果，以便让医生依据实际情况更有针对性地制定适合个体的治疗方法。

因此，袁宏教授建议慢乙肝患者在就医时可依据以下三大关键问题，主动向主治医生询问：1.实现停药的标准是什么？这个问题可以帮助患者了解慢乙肝抗病毒及综合治疗的目标，有助于患者明确目前治疗所处的阶段，并引导患者追求适合自身的治疗目标。2.我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发？很多患者认为慢乙肝治疗是需要终身服药的。其实采取合适的治疗方法，患者可以在达到目前共识的目标时实现停药，避免复发。这个问题可以帮助患者充分地表达自身的治疗需求，进而更有针对性地制定治疗方法。3.有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发？ 很多服用口服抗病毒药物患者，经过长期服药抑制病毒取得了一定的成效。如何追求更高的治疗目标这个问题可以帮助患者从医生那里获得正确的指导，并相应地选择最适合自身的治疗方案。

本报记者 杜凯

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