从集中向虚拟延伸建立科学养老服务保障制度 给老年人一个温馨的晚年

老有所养，老有所乐。□兰州日报全媒体记者徐晓君摄志愿者为老人理发 □兰州日报全媒体记者徐晓君摄

随着社会老龄化的加快，养老成为老百姓关注的热点话题。如何实现“老有所养”，做大做优养老产业，给老年人一个幸福温馨的晚年？在市政协十四届二次会议上，政协委员们也纷纷将关注的目光投向了养老事业，呼吁兰州市要积极构建多元养老服务体系，形成可推广、可复制、可持续的兰州养老模式。

从集中向虚拟延伸构建多元养老服务体系

近年来，兰州市老龄化趋势不断加剧。相关统计显示，预计到2020年全市60岁以上老年人将突破80万。为了应对老龄化趋势，这几年兰州市积极构建“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老服务体系，每年至少安排新建2000张养老机构床位所需的储备土地用于养老服务项目建设。目前，全市共有各类城市养老服务机构27家，其中公办7家，民办16家，医养结合机构4家。社区养老服务设施覆盖率不断提高，已建成城乡社区老年人日间照料中心673个。全市居家养老服务人数达到24.5万人，年提供服务老年人400万人次。全市养老床位总数21788张，每千名老年床位数33张。同时，兰州市先后投入1850万元用于建设市老年公寓以及消防设施维修改造，投入2074万元改扩建市社会福利院“三无”老人住宿区，投入500万元资助安宁、红古、榆中、皋兰和永登等县区建成了综合福利中心，投资9348万元新建市社会福利院老年养护中心，投资2.93亿新建市第二社会福利院老年养护中心。日前召开的市委十三届八次全会还提出，兰州要持续保障和改善民生，积极推进全国居家和社区养老服务改革试点城市建设。

记者了解到，虽然兰州市养老机构有了长足发展，但是全市养老机构和老年人的养老供需矛盾依然突出。养老服务业发展涉及很多领域、行业和部门，相关部门按照行业规则和要求都进行了研究和尝试，但是依旧存在一些突出问题。如，新建小区配建社区养老服务设施、闲置资源用房用于养老服务等政策无法落地；城市社区养老缺少阵地，主城区由于土地资源紧张，购买、置换成本过高，社区养老阵地极度缺乏，建设难度很大，养老服务需求大的城关、七里河、西固区至今没有一家公办综合养老福利机构。

在市政协十四届二次会议上，政协委员胡向利提交了《关于促进兰州市社会力量参与养老服务的提案》。该提案提出，兰州市可以通过政府购买服务等政策引导社会力量投入养老服务业发展，构建功能齐全、服务丰富的居家养老、社区养老和机构养老服务体系。以居家养老为基础、社区养老为依托，满足健康老年人的养老服务需求，同时有效发挥财政资金对民间投资的撬动作用，吸引社会投资。建立健全政府购买养老服务机制，吸引社会力量参与养老服务；设立养老服务产业政府引导基金，加快培育养老服务产业优质项目。在发展的过程中，可以探索政府与民间资本的多种合作方式，通过股权合作、PPP等多种方式，将社区养老服务项目整体打包与民间资本进行合作开发和经营。

胡向利委员还建议，在构建多元养老服务机构体系的过程中，兰州还可以建立养老服务信息平台，开展“互联网+”养老行动，推进养老智慧社区建设，引导各类商业服务在社区落地；引导物业、家政等相关行业企业利用自身优势，进入养老服务领域；引导住宿型养老机构利用专业优势向社区延伸，向周边社区老年人提供“喘息式”的短期照护服务或者上门服务，乃至直接进入社区举办的日间照料中心；鼓励养老服务机构连锁化、品牌化经营，形成规模效应，推动市场主体公平竞争，增加优质养老服务产品供给。

从基本补贴入手建立科学养老服务保障制度

虽然兰州市不断增加投入，致力于做大做优养老产业，但是政府资金“四两拨千斤”的作用还未显现，依旧不能满足养老事业的发展需求。机构养老存在欠账，部分养老机构入不敷出或勉强维持运行，老年人在生活照料、医疗服务、精神慰藉等方面还需要更多的关注和服务。对于资金紧张的养老场所而言，补贴是最直接的途径。

市政协委员李旭提交了《关于推进医养结合发展智慧养老的提案》。该提案提出，兰州应当建立科学养老服务保障制度，做好特困老人、高龄老人、失独老人等特殊困难老人的养老保障工作。完善政府集中供养制度，做好城市“三无”、农村“五保”老人的集中供养，提高基本养老生活费标准；建立特殊困难老人养老保障制度，对特殊困难老人给予养老服务补贴，解决这类老人的养老燃眉之急；加快推进医养结合。

李旭委员还建议，推动医疗服务和养老服务融合发展，在现有养老机构中设置定点医疗机构，在现有医疗机构中增设养老床位，将医疗资源引入到养老服务中，建立医疗资源援助养老服务的有效机制。探索建立护理补贴制度，针对不能自理、半自理老年人养老护理需求，探索建立老年人护理补贴制度，并提高护理补贴标准。对特殊困难群体中的不能自理、半自理老人给予护理补贴，发挥政府养老保障作用。对具有市场带动作用、社会影响较好的养老机构采取奖励的方式予以补贴，从而推动其他养老机构的发展。

就市政协委员和广大市民关注的养老问题，记者采访了市民政局相关负责人。据介绍，兰州市为经济困难的失能、失智、高龄等特殊老年人建立了经济困难老年人养老服务补贴制度，对符合条件的经济困难失能、失智、高龄老年人每月提供100元的养老服务，2017年共为2500余名经济困难老年人提供了养老服务补贴服务。同时，对全市经法定许可的社会办养老机构，以入住老年人能力情况，对自理老人每月给予100元护理运营补贴，对半失能（轻度、中度失能）老人每月给予200元护理运营补贴，对失能（重度失能）老人每月给予300元护理运营补贴。与此同时，兰州市在养老机构综合责任保险的基础上，新增了养老机构雇主责任保险，对养老机构工作人员意外伤害购买保险给予补贴，完成了养老机构综合责任保险和雇主责任保险投保、续保工作。在全省首家试点老年人意外伤害保险制度，列支638.3万元通过不记名的方式为全市户籍老年人免费购买意外伤害保险。

据了解，为了使养老服务惠及到全市的老年群体，兰州市将按照发展规划，建立“政府引导、部门协调、企业参与、市场化运作、社会化服务”的有效机制，打造“幸福兰州-为老驿站”的居家社区养老服务品牌。到2020年，全市机构养老床位要达到2.4万张，有近77.6万老人将主要通过居家、社区养老解决养老问题。

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