全麻手术会不会让孩子变笨

□ 犍为县人民医院 张立桥

现在很多小儿家长对全麻非常担忧，认为会影响幼儿的智力。存在这种疑惑的主要原因就是很多人对全麻知识不够了解。

首先大脑缺氧才有可能影响智力，人的智力发育以及聪明与否和人的大脑活动有很大的关系。脑细胞是人的思维活动的重要组成要素，脑细胞的活动需要有充足的氧气和糖等各种营养元素，而且氧气占据主要的决定性地位。当机体存在呼吸以及循环障碍等问题会造成机体的脑细胞死亡；当脑细胞出现供养减少或者供养停止时间达到5～9分钟左右，也会直接影响大脑细胞的代谢，进一步导致大脑的正常功能受到影响。

在进行全麻时，小儿手术中不仅仅需要有小儿外科医生，同样还有手术医师和监护人员以及麻醉师等医护人员。很多家长简单地认为麻醉师只是打麻醉药，但实际上麻醉师的工作还有很多。麻醉师不仅需要对患者本身的生命信息和机体各方面指标进行观察和分析，还要根据患者血液的氧气含量，通过输液以及用药等各种方式对患者的身体指标进行调整控制，保障整个手术过程中氧气供应满足患者需求。在手术中为了避免出现手术麻醉造成的呼吸影响，通常都会使用呼吸机，保障患儿的呼吸在正常状态下。

很多幼儿家长会担忧麻醉药物中的某些成分影响幼儿的大脑发育。实际上，麻醉师在实施麻醉时结合了患者的情况，精良地控制麻醉药物，在满足手术要求的同时，保障患儿生命状态的平稳。此外，麻醉药物都是需要经过严格筛选的，对很多孩子的大脑神经不会产生后续影响。当前麻醉药物使用时，都是在麻醉医师的控制下直接经身体代谢排出患者体外，通过肺部吸入麻醉药物后也同样是经过肺部进行排出；在静脉注射的作用下，麻醉药物是在体内经过转化，形成对身体无害的物质，随着患者的身体代谢和尿液排出。而且麻醉药排出体外以后，很多孩子的神经系统功能也是正常状态，并不会对幼儿的大脑造成损害。

幼儿不能完全正常配合手术治疗，如果不进行全麻，孩子不能承受剧烈的疼痛，对手术会产生较大的风险。当前还没有科学资料能够表明在正常规范的麻醉作用下，会对幼儿的大脑智力产生影响。对于手术后处于恢复期的幼儿，不能简单地将反应迟钝现象，认为是幼儿智力受到了影响。很多幼儿可能由于代谢较差，或者是排泄功能差等原因，造成麻醉药物在手术完成后，初选脂肪和肌肉组织等还存在麻醉药物，最后使幼儿血液中残留部分药物，让幼儿在恢复期还处于麻醉状态，这属于正常的代谢状态。

另外，在有的情况下，患儿不能进行全麻，比如感冒期间呼吸道出现炎症，因为麻醉期间以及实施麻醉后苏醒都会对患儿造成憋气以及支气管内呼吸道炎症问题。最为严重的是周岁以下的患儿，常规情况下，小儿简单的呼吸道感染会出现3周左右的呼吸应激性高的情况，针对这种现象需要避免进行手术，以及手术全麻。

根据当前的各种医学资料显示，全麻并不会影响幼儿的智商。当前的小儿麻醉都是配备的专门的麻醉设备和技术精良的麻醉师，同时进行合理地监护，因此幼儿家长不需要过于担忧，要积极地配合临床医生实施手术，保障幼儿的手术顺利进行。而且手术进行麻醉也是为了更好地使幼儿配合医生的手术过程，提高手术的成功率，降低风险。

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