改善生活从“磷”开始

控磷三要素医院供图临床数据显示，我国高达80%左右的透析患者伴有高磷血症，透析患者中高磷血症的控制相当不理想，达标率明显低于发达国家。

究其原因，主要是临床普遍对高磷血症所导致的局部及全身性损害关注不够，尤其是钙磷代谢紊乱对患者的间接致死性认识不足，长期高磷血症除了引发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、VD代谢障碍还会加重血管钙化进而引起严重心脑血管疾病，是终末期肾病患者心脑血管疾病发生率和死亡率增高的重要因素。

什么是高磷血症，如何预防高磷血症提高生活质量呢？日前，记者就相关问题采访了乐山友谊医院血透中心主任、主治医师余艳玲。

高磷血症多由饮食引起

“血磷就是指血液中的无机磷。正常人体血磷浓度是相对稳定的，即在0.81-1.45毫摩尔/升之间。当血清磷浓度超过1.45毫摩尔/升时，即可诊断为高磷血症。维持性透析患者血磷超过1.78毫摩尔/升，即称为高磷血症。”余艳玲表示，肾脏是磷排泄的主要器官。对于肾功能正常患者，每日摄入与排泄的磷是平衡的。对于肾功能受损的患者，排泄磷的能力下降，血清中的磷就会逐步增加，最终导致高磷血症发生。

既然高磷血症是由肾功能受损引起的，但为什么透析治疗后还会出现高磷血症呢？

余艳玲介绍，食物是磷的主要来源，每餐食物中均会含有磷；虽然透析能够代替部分肾脏功能，由于透析次数有限，不能充分排除人体所吸收的磷，从而导致血磷浓度不断升高，导致高磷血症的发生。

临床上，高磷血症主要表现为皮肤瘙痒、心血管疾病、肢体溃烂、骨痛骨折等，一旦出现上述异常须高度警惕，及时就医。

控制高磷血症遵循低磷饮食原则

要控制高磷血症首先需要注意低磷饮食。透析患者在透析毒素及水分的同时，也会丢失部分氨基酸及蛋白质；故透析患者需适当增加蛋白摄入。而食物中的蛋白质是磷的主要来源，限制磷的摄入往往也会减少蛋白质的摄入，所以尽量选择含磷少的蛋白质。一般来说，透析患者每日磷的摄入量控制在800-1000毫克。

烹饪降磷技巧举例：煮鸡蛋，弃蛋黄，吃蛋白；水煮肉法：弃肉汤食肉。

其次，要限制含磷的食物添加剂和某些高磷食物摄入。

除了饮食注意外，还要充分透析，联合血滤及血液灌流增加磷的排出。同时，用含磷结合剂。通过限制磷的摄入及充分透析，血磷仍然偏高者，需使用磷结合剂药物，包括碳酸钙、碳酸镧等。

磷结合剂正确使用方法：应随餐或餐后立即服用，勿空腹服用；充分咀嚼，牙齿不好者可事先碾碎；咀嚼片不必用水冲服。

小贴士>>>

高磷食品有这些

高磷调味品：辣酱粉、咖喱粉、芝麻酱等

高磷添加剂加工食品：香肠、火腿、汉堡等快餐食品

高磷饮料：咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等

记者戴余乐

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