妊娠高血压综合征怎么预防

□ 会理县妇幼保健院 杨盛玲

妊娠高血压综合征是女性妊娠期特有疾病，临床称其为妊高症。妊高症包括很多，例如妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，对母婴健康危害性大。那么，你知道妊高症究竟该如何预防吗？

发病原因

目前临床上对妊高症的具体发病原因尚未十分明确，推测可能与如下因素存在关联性。1.高危因素：具有家族遗传疾病史或子痫前期史，社会经济状况低，患有慢性肾脏疾病、糖尿病、肥胖症、慢性高血压、血栓疾病史、抗磷脂抗体综合征等疾病，多胎妊娠、初产妇，年龄＜18岁或是＞40岁的孕产妇等。2.可能因素：遗传因素或是同内皮细胞激活、过度氧化应激、滋养细胞侵袭异常等因素。

典型症状

妊高症主要表现为妊娠20周后有蛋白尿、高血压、水肿等症状。若病情程度较轻，则出现轻度血压水平升高、头晕等表现或是无明显症状；若病情程度较重，会有恶心呕吐、剧烈头痛、持续性右上腹疼痛、血压明显升高、视物模糊、水肿、蛋白尿增多等症状，严重者甚至抽搐、昏迷。

妊高症预防

1.妊高症病情监测。因无法明确具体发病原因，所以应评估高危因素孕妇，密切随访追踪，做到尽早诊断、及时对应治疗。为了有效预防，可在以下几个方面注意：

其一，临床观察。翻身试验：实施对象为妊娠期在26~30周左右的孕妇，指导其取左侧卧位，监测患者血压，然后协助孕妇翻身，使其保持仰卧位，在5min后，再次进行测量血压。若孕妇仰卧位时，其舒张压值比左侧卧位测量值高，超过20mmHg，则存在妊高症发生风险性。

平均动脉压（MAP）：在孕妇妊娠中期，MAP水平因胎盘循环、血液稀释而形成，血流阻力、血压水平均呈现下降趋势，如果孕妇舒张压值下降明显，脉压大幅度增大，在妊娠22~26周时，孕妇MAP水平最低。对于有妊高症危险因素者，AngⅡ的敏感性也会明显增加，并表现为血压升高、血管痉挛等症状。若孕妇MAP值≥85mmHg，则其妊高症发生几率会明显增高，但同时也会增加假阳性率 ，所 以 也 有 学 者 认 为 当 MAP≥90mmHg时，其敏感性会提高。

体重指数（BIM）：孕妇在孕中期时，若其BMI值≥0.24，则妊高症发生率明显增加。等量握拳运动实验（IET）：孕妇取左侧卧位，休息10min后对左臂血压进行测量，嘱咐其用左手实施最大力压缩操作，时间保持30s，然后再用1/2 最大压力握3min，完成后予以第二次左臂血压水平测量，若血压水平上升≥20mmHg，则有妊高症发生可能性。

其二，实验室检查。尿钙测定：研究发现，妊娠中期妊高症孕妇的肾小球滤过会有明显下降趋势，相比于正常孕妇其尿钙排出量明显降低。在妊娠10~24周时，若孕妇的尿钙排出量明显降低，一定程度上会增加妊高症发生几率。

尿微量蛋白/肌酐比值（Pr/Cr）：肾小球基底膜正常，血浆蛋白（分子量＜4万）可以通过，肾小管可被吸收；肾小球存在轻度病变发生，其尿中白蛋白水平会明显升高，通透性增加，临床上可进行不同分子量测定，旨在早期明确肾小球损害情况。有研究认为，当孕妇妊娠20~30周时，其空腹尿Pr/C值＞16，则可能患有妊高症。

2.妊高征的具体预防措施。重视产前检查，对孕妇实施系统管理。建立妇幼保健网，对育龄期女性开展健康教育指导。自妊娠20~24周（或是28~32周）时补钙，2g/d即可。多食用新鲜蔬菜水果，并要严格控制脂肪、热量摄入。

患有妊高症疾病的孕妇脂质具有较高过氧化作用，而维生素E是一种抗氧化剂，所以可适当食用维生素E。妊高症发生时，可以给予小剂量阿司匹林预防血小板聚集，避免内皮细胞损伤，预防微血栓形成。

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