老年高血压如何治疗

□ 凉山彝族自治州第一人民医院 买泓

高血压在心血管内科中比较常见，中老年人、长期饮酒者以及体格肥胖者容易患高血压疾病，高钠饮食、低钾饮食、大量饮酒以及精神紧张等是引发高血压的主要原因。从临床症状来看，老年高血压明显不同于青少年高血压，因在治疗老年高血压的过程中需要以高血压的发病机制与老年患者的生理特点为依据，制定出更加合理和更具针对性的治疗方案。

老年高血压治疗原则

1.预防为主。预防为主是治疗高血压疾病的主要原则，在治疗过程中应该先采取非药物治疗。

2.逐步降压。在治疗老年高血压的过程中，要严格遵循逐步降压的原则，循序渐进进行治疗，切不可操之过急。

3.因人而异用药。大部分老年高血压患者往往还会患有其他的疾病，因此在对患者用药过程中应该对其身体状况进行全面的了解，并以此为依据谨慎应用药物。

4.选择长期用药方案。通常情况下老年高血压患者需要在很长一段时间内坚持不断服用降压药物，因此医生需要对药物的种类和剂量进行充分考虑，并制定出长期用药方案。

5.尽量选择价格低廉且疗效显著的药物。医生在选取药物时不仅要关注药物的疗效，同时还要注意药物的价格，在保证治疗效果的前提下，应该尽量选择价格比较低廉的药物，从而减轻患者的医疗负担。

老年高血压的治疗

1.非药物治疗。（1） 合理膳食。日常饮食中要尽量保持清淡，减少钠盐的摄入量。对于老年高血压患者来说，每天食用的钠盐不应超过6克。富含脂肪的食物尽量不吃，蛋白质要适量补充。（2） 减轻体重。肥胖与高血压之间的关系非常密切，减轻体重能够使胰岛素抵抗得到有效改善，有利于高血压、高血脂症以及糖尿病等疾病的治疗。（3） 运动。老年高血压患者进行适当的运动锻炼能够有效降低自身的收缩压和 舒 张 压 ， 并 且 还 有 利 于 减 肥 。（4） 保持良好的心理状态。老年高血压患者在日常生活中要保持平稳的心态，避免出现过于激动的情绪，这有利于保持血压的稳定。

2.药物治疗。（1）利尿剂。利尿剂能够有效降低细胞外液的容量和心排血量，同时还能够通过利钠作用有效降低老年高血压患者的血压，并且利尿剂能够比较和缓地进行降压，其最佳降压效果一般在服药2~3周之后才会出现，对于轻度和中度老年高血压患者来说是比较适合的治疗药物。（2）β受体阻滞剂。目前尚未完全了解β受体阻滞剂的降压机制。β受体阻滞剂能够在一定程度上增强α受体的作用，从而增加周围血管的阻力，这对降低血压是不利的。但是β受体阻滞剂能够有效地降低心排血量，并对肾素的释放进行有效抑制，同时还能够通过交感神经突触前膜阻滞而减少神经递质的释放，从而显著地降低患者的血压。（3）钙通道阻滞剂。组成钙通道阻滞剂的主要是很多种不同类型的化学结构药物，这种药物能够对血管平滑肌以及心肌钙离子的内流进行有效抑制，血管平滑肌由此会变得比较松弛，从而有效降低心肌的收缩力，达到降压的目的。（4）血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物在近些年发展非常快，它能够有效减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时还能够对激肽酶进行有效抑制，从而减少缓激肽的降解，进而有效扩张血管，降低血压。特别适用于老年高血压伴有糖尿病、心力衰竭以及左室肥大的患者。（5）α受体阻滞剂。这种药物有明确的降压作用，并且不会对患者的血糖和血脂代谢产生影响。不过这种药物还是要限制使用，因为有可能引发体位性低血压耐药性。

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