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家庭吸入型糖皮质激素 (ICS) 的正确使用

来源:家庭生活报 2020-05-07 00:34   https://www.yybnet.net/

凉山州妇幼保健计划生育服务中心 杨逆

ICS对慢性气道炎症疾病治疗效果理想,ICS药物可直接接触病灶,从而提高药效,在临床中应用率逐渐升高。随着医疗技术的进一步发展,ICS模式被研发出来,此治疗模式打破在医院治疗形式,可在家庭对患者实施治疗,不仅节省医疗费用,还可达到有效的治疗目的。但随着ICS不断推广,很多患者和家属因应用不熟练,从而导致治疗效果不理想。本文针对ICS正确使用进行简单介绍。

ICS的适应症

ICS针对呼吸系统疾病治疗效果理想,对不同阶段人群均有一定治疗效果,甚至是婴幼儿也可适用。ICS适应指征:病情发展快,急性发展患者;实施干粉剂吸入治疗不理想或者治疗配合度差的患者;储雾吸入治疗不理想;长时间服用激素类药物。ICS不断发展与推广,对呼吸系统疾病比如哮喘性肺炎、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、毛细支气管炎、肺炎支原体肺炎等病情治疗效果理想,患者在短时间内不适症状明显改善。

ICS的特点及治疗优势性

雾化吸入局部给药的治疗指数高、安全性好。吸入药物可以直接作用于气道黏膜,局部作用强,且局部药物浓度愈高、疗效亦愈好。雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法,适用于任何年龄的儿童。同时,一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一,由此可避免或减少全身给药(如糖皮质激素)可能产生的潜在不良反应。ICS主要价值在于:治疗效果同医院雾化疗效无差异;给药方式、吸入装置简单,利于患者与家属操作;可减少交叉感染情况;患者在熟悉的环境接受治疗安全性更高,无明显心理不良情绪;在疾病发作时立刻实施ICS治疗,有效控制疾病发作,减少患者机体不适情况。

实施 ICS 治疗,可减少气道高反应、炎性反应与喘息情况,减少疾病发作次数,提高肺部功能,改善患者生存质量,降低疾病复发率与死亡率。ICS还可同其他吸入药物联合应用。

ICS药物类型与剂量

呼吸系统疾病,成人与小儿患者对药物代谢存在一定差异性,小儿机体代谢速度快,因为年龄的原因,小儿患者吸入药量小。在实施ICS治疗过程中,无需根据单位体质对药量进行计算。一般治疗呼吸系统疾病所常用的药物为β2受体激动剂、茶碱与糖皮质激素等。实施ICS治疗时,根据患者疾病严重程度,以往治疗反应以及疾病类型方面实施综合性分析。

比如:对急性哮喘疾病发病初期,选择高剂量的布地奈德混悬液1mg 与β2RA 雾化吸入,当患者病情稳定后,间隔 4h~6h 重复给药,直至病情好转。

ICS治疗相关注意事宜及使用误区

实施雾化治疗时,保持行坐位,这样利于吸入药物沉积,达到肺泡与终末支气管,若患者无法保持坐位,可将头部抬高,这样利于药物沉降。雾化吸入药量每次3~4ml,应用生理盐水进行稀释。治疗前先对患者口腔进行清洁,避免阻碍雾滴深入情况。

雾化器应用前,管腔内残留异味会诱发喘息,在应用前先吹空气5min,手持喷雾与地面保持垂直状态,雾化佩戴面罩和口鼻紧贴。在治疗过程中,家属做好观察工作,以免雾气进入眼睛产生窒息情况。针对一次性未应用完的药物放置到冰箱内存放,尽可能在24h内用完,避免降低药效情况。喷雾器应用结束后,用清水再进行雾化几秒钟,这样可达到清洗的目的。雾化治疗结束后,把所有喷雾器件用温水清洗干净后晒干,等到喷雾器干燥之后,进行组装,放置到洁净盒内,定期应用消毒液进行消毒。

在使用ICS后,成人患者或有行为能力的儿童要及时用清水漱口,对于婴幼儿家长应用棉签醮清水及时清洗口腔,避免ICS通过消化道吸收出现副作用。

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