家住西昌市西乡乡的陈某,2015年因患白细胞减少症治疗花费将近90万元,巨额的医疗费用让本来富裕的家庭陷入困境。幸运的是他参保了新农合,最终,在64万余元的合规医疗费用中,新农合报销了15万元,大病保险报销了40余万元,大大地减轻了他家庭的负担,增强了他战胜病魔的勇气。这是凉山州实施城乡居民大病保险以来赔付金额最大的一个案例。
随着全民医疗保障体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对高额的大病医疗费用难以承受。为解决人民群众家庭灾难性医疗支出,建立较为完善的医疗保障体系,2012年国务院六部委联合出台政策,引入市场机制,建立大病保险制度,极大地缓解因病致贫、因病返贫的问题。
为使城乡居民大病保险制度在凉山州落地,2014年12月凉山州政府采购中心对凉山州城乡居民大病保险商业保险机构进行了公开招标。中国人寿凉山分公司站在“讲政治、负责任、顾大局”的高度,积极参与城乡居民大病保险招投标,希望通过发挥公司网络、机构、人才、技术、专业等各方面的优势,全力配合政府做好这一重要民生工程。12月30日,中国人寿凉山分公司成功中标凉山州城乡居民大病保险项目。
中标后,中国人寿凉山分公司高度重视此项工作,经不断沟通、衔接和磋商,完成了协议签署工作,招聘了城乡居民大病保险医疗监管、服务人员33名,推进了大病保险系统与新农合、城镇居民基本医疗系统的衔接,通过前期的网络搭建和系统测试,目前新农合除木里县外,绝大多数县级医院已开始实施“一站式”即时结算,确保了凉山州城乡居民大病保险的“一站式”服务。2016年,全州共参(合)保418.38万人次,其中新农合参合群众395.94万人次;城镇居民参保人员22.44万人次。
在城乡居民大病保险赔付过程中,中国人寿凉山分公司严格执行相关政策,快速收集、整理、审核资料,准确理赔,用心服务。自承办大病保险以来,截止2016年9月,中国人寿凉山分公司共为全州4.07万人次提供了大病保险赔付,共赔付金额8154.7万,其中分别为新农合3.82万人次、城镇居民0.25万人次,提供了7582.81万元、571.89万元大病保险赔付。
今后,中国人寿凉山分公司将以全州420万参合(保)人的需求为导向,一如既往地以服务民生和助力凉山脱贫奔小康,为一切工作的出发点和落脚点,充分发挥基本医疗、大病保险、医疗救助等各项保障制度间的协同互补作用,切实解决凉山州人民群众因病致贫、因病返贫的问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入困境,为贫困群众早日脱贫致富构筑社会保障网。
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