人工关节置换术你了解吗

□ 四川省凉山州盐源县人民医院 杨兴康

当人们逐渐步入年老阶段时，身体机能在不断退化，对老年人而言，膝关节疼痛是较为常见的疾病，严重时，会影响人们的生活质量。而人工关节置换术的出现极大地改善了这一现状，对提升患者的生活质量有着明显的作用，能够有效缓解膝关节疼痛。目前许多患者对手术通常有着后顾之忧，认知还有待进一步加强。

人工关节置换术适应病症

通常情况下，人工关节置换术适用于治疗末期的关节疾病患者，骨性关节炎病症较为严重，有类风湿性关节炎、强制性脊柱炎，或是先天性发育畸形等关节炎，有活动功能障碍以及骨关节的肿瘤等，且应当符合以下条件：（1）关节面骨和软骨破坏的影像学改变；（2）有中度或重度的持续性疼痛；(3)经过半年的保守治疗，功能以及疼痛没有得到良好的改善，保守治疗应当包括相关抗炎药物以及止疼药物、理疗、助行装置等，逐渐减少关节负荷的生活、工作习惯的改变；（4）患者能够积极配合医生进行治疗。

随着更多新型耐磨材料在人工关节中的广泛应用，手术技术也在不断提升，且人们对生活的质量要求也在不断提高，越来越多的高龄人群以及年轻患者因为关节疾病接受人工关节置换术。

人工膝关节的优缺点

优点主要是：当患者出现膝骨性关节炎病情恶化或者是严重变形也可以进行手术，且手术治疗时间较短，大约一个月左右，关节疼痛基本上能够完全消除。

缺点主要是：会严重影响跑步、登山等相关剧烈运动。在进行手术之后膝关节弯曲会大于直角，约120度左右。人工关节感染的治疗是极为困难的，且1%左右的人手术感染需要延长其治疗时间，甚至部分患者必须要将人造关节进行移除，将感染逐渐控制之后，再进行关节再换环节手术，且感染率要高于第一次手术。部分患者也可能会出现人工关节磨损或者出现松动，也是导致手术出现失败的原因。另外，手术的费用较贵。

人工关节置换术适用人群

主要适用于重度骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎晚期等疾病引起膝盖关节疼痛、畸形、不稳，经过保守治疗无效或者效果未达到理想状态，严重影响生活质量的病人。需要注意的是部分患者也不适合做人工膝关节置换术，如，患者的身体状况较差，无法经受手术带来的影响，全身或者是局部关节近期或存在活动性感染，膝关节的肌肉神经功能有着严重的障碍，严重的下肢血管性病变，骨骼发育并未成熟等。当患者有高血压以及糖尿病等病症时，只要高血压病人的血压能够得到控制，糖尿病病人的血糖能够得到良好的控制，心脏病病人心脏功能良好，无严重的心律失常或者绞痛等，都是可以进行人工膝关节置换术的。心梗病人半年内不能够进行人工膝关节置换术。病人在手术后风险相对较高，手术前应当进行检查，必要的情况下可以到相关科室会诊进行术前评估。

有关节炎的患者应当积极进行保守治疗，改变生活方式，尽可能地减少一些磨损膝盖的活动。应当积极减肥，减轻膝盖的负荷，少爬山，少爬楼梯，可以选择游泳进行锻炼等。此外，骨性关节炎引起的膝关节疼痛，一般情况下是不会危及到生命的，但是会严重影响生活质量，当患者的生活质量无法得到保障的情况下，会逐渐引起一系列的并发症，比如，患者如果长期久卧会导致静脉栓塞、肺炎以及压疮等病症出现。

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