新常态下,公立医院改革稳步前行

◆4月1日,中央全面深化改革领导小组召开第十一次会议,审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。在此之前,作为国家第一批县级公立医院改革的试点,面对医疗服务体系新常态,东阿县公立医院改革稳步前行。

通过法人治理机构改革、绩效考核制,实现管办分开；通过完善的财政补偿机制,设立医事服务费,取消医药加成,进而试水公立医院改革核心——医药分开；同时,通过医疗保险调节机制等措施,进一步解决看病难、看病贵问题……东阿公立医院这一系列改革举措,为各方带来了怎样的影响?近日,记者就此进行了采访。

□本报记者杨秀萍本报通讯员路印娟杨文文本报实习生虞蒙

主管部门担子更重了

说起公立医院法人治理机构改革,东阿县卫计局副局长周广录介绍,依据《东阿县人民医院理事会章程》规定,医院共设9名理事,其中院方人员6名(包括理事长、院长),院外人员3名(分别为人大、政协相关科室负责人及人社局分管领导)。

“医院另设1名监事,由我来担任。”周广录说,“医改以来,就我个人而言,工作量明显增加,以前一个月都去不了一次医院,如今一周要去两三回。前几天,国家刚刚出台了新的考核指标,当前,我们正对照指标进行落实。”

据了解,东阿公立医院这几年的改革,成效较为明显。首先,去药品加成,避免了滥用药的问题,医院不再单靠药品来创收,老百姓可以少花钱看好病。其次,去行政化的改革,让内行管内行,医务人员再没有行政级别的差距,主要精力放在了医院业务上。

“我作为主管部门领导,同时也担任着监事一职,感觉肩上担子更重了。对于东阿县公立医院改革试点工作取得的初步成效,我认为这还只是开始,后面还有很多事要做。”周广录说。

力争年年有新亮点

东阿县卫计局主任科员曹代民告诉记者,公立医院改革顺应时代潮流,满足了人民群众日益增长的就医需求。其实质就是发挥市场和政府两方面的作用,把医院发展好。市场不能完全左右医院的发展,唯有双向调控,才能使医院走得更远。以药品零加成为例,假如没有东阿县政府每年1800万元的财政扶持和投入,医院自身将难以承受。

近十几年来,东阿县政府不断放手,在不违反政策法规的前提下,舍得拿钱,舍得拿政策,舍得拿地,鼓励其健康可持续发展。正是得益于这样的基础,东阿县公立医院的改革才能大步前行。医院始终坚持自主用人,充分发挥自身的主动性和积极性,按照自己的路子发展,有了这样的土壤,改革在此顺势而为。然而,在一些政府大包大揽的地区,这样改革就并非易事。

“当前,全省各地都来东阿学习公立医院改革的经验做法,面对改革的大趋所势,2015年我们将进一步巩固完善之前的成果,进一步加快医疗联合体建设,将双向转诊、分级诊疗全面推开,力争年年都有新亮点,季季都有新特色。”曹代民说。

百姓得到更多实惠

公立医院改革以来,东阿县人民医院门诊量大幅增加,从以前的日均500人次增加到如今的日均900人次,2014年一年门诊量突破24万人次,比改革前增加了7万—8万人次。与此同时,改革提升了服务质量,把病患留在基层,减轻了大医院的负担。东阿县人民医院院长孟祥宝告诉记者,实施药品零差价以后,药品收入由以往每年的4000多万元降到如今的2700多万元,患者切实享受到了改革带来的实惠。

与此同时,医院通过改变绩效考核办法来彻底解决医生收入的高低与患者支出的多少相挂钩的现象,通过数量+质量+患者满意度=工资的办法解决患者的担心,医生在追求数量的同时,还要注重质量,以优质的服务来提高患者的满意度。这对于减少医患纠纷,提升服务质量,提高医生业务水平都具有积极作用。

孟祥宝介绍,公立医院改革中最关键的一环就是去行政化,实行法人治理。取消行政级别,对很多学医出身的院长是没有影响的,卸任一项职务,减少不少负担,心无它想,使院长能有更多的精力去管理医院,服务医院。简单说,院长去行政化,断了院长的去路,没有了行政级别,院长只能一门心思扑在医院的工作上,形成了内行管内行的利好局面。

●各方点评

患者张红霞:我和老伴患有心脑血管等慢性病多年,经常需要到医院就医,每次去都要买很多药回来。以前1000多块钱的药,现在也就花二三百块钱,负担减轻了不少。之前为了省钱,自己经常去药店买药,孩子们总是不放心,多次嘱咐让去正规医院药房。如今在医院买药便宜了,我们每次都是自己主动去,孩子们也放心了。

东阿县卫计局局长孙涛:透过东阿的做法,我们也可以看到,公立医院改革要未雨绸缪,早动手则主动,晚动手则被动。更为关键的是,改革走在前面,老百姓就能提前享受到改革成果。这似乎也给畏首畏尾,迟迟不愿出手,盼着按模式照搬的地区提了个醒:沿着别人摸索出来的路子走,自然不会出错,却永远只能走在别人后面。

东阿县县委书记刘国强:公立医院改革逐步涉入深水区,各试点城市要知难而上,有序推进,要“走小步不停步,不走弯路回头路”,用自己的努力取得改革的更大突破。

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