社区医院看普通门诊可享医保城关区率先实施居民医保门诊统筹确定32家定点社区卫生服务机构

【本报讯】以前只有住院和门诊大病才能报医药费，今后感冒发烧看普通门诊也可享受医保！从6月1日起，城关区率先在全省实施居民医保普通门诊统筹，参保居民每次门诊就医起付标准为50元，起付标准以上部分由统筹基金报50%，起付标准以下的门诊费用由个人承担，每年度门诊费用最高支付限额为125元。据悉，该区目前确定的门诊统筹定点社区卫生服务机构有32家，参保居民在选定门诊并签约后即可实现医药费即时结算。今后还将不断扩大门诊统筹点，让这项政策惠及40万参保居民。

居民医保看门诊可报销

“在这以前，参保居民每年缴百元就可以享受医保，但只能享受到住院和门诊大病报销等。从六月起，我们率先全省实施居民医保门诊统筹，这意味着参保居民如果遇到头疼、感冒这样的常见病也能报销费用，而且参保居民无需另行缴费。”城关区医保局局长高亚平说，参加城镇居民医保并按规定缴纳保费的居民（在校参保大学生及中等职业技术学校和技工学校学生除外），均可从下月起享受城关区门诊统筹医保待遇。出生3个月内参加居民医保的新生儿，其出生到参保前所发生的普通门诊医疗费用，按规定给予支付。目前该区确定首批定点社区门诊32家。

门诊统筹起付标准50元

居民在社区看普通门诊，除了能否享受医保外，最关心的是能报多少。据介绍，在城镇居民医保门诊统筹实施前，城关区医保部门就对基金来源、支付标准和比例作了详细测算，最终确定，今年将按每人125元的标准从居民医保基金中提取，以后将按实际再进行调整，参保居民个人不再另行缴费。参保居民在一个自然年度内，每次起付标准为50元，起付标准以上部分由统筹基金报销50%，起付标准以下门诊费用由个人承担；年度内居民医保门诊统筹累计最高支付限额为125元。对于中医和民族医诊疗项目、中药饮片不设起付标准，按照50%的比例进行报销。

享受门诊统筹必须签约

城关区医保局同时提醒，享受门诊统筹有严格的办理程序，参保人员必须在定点社区门诊，就近自主选择一家作为自己的约定医疗机构，并到约定医疗机构领填医保门诊医疗签约表。签约后约定医疗机构在参保人员医保证加盖门诊统筹专用章，将信息录入计算机并上报至医保局。未成年人可由其监护人选择约定医疗机构。普通门诊定点医疗机构不得以任何理由拒绝参保人员与本机构签约。一个参保年度内，参保人员所选择的约定医疗机构不得变更，选择定点医疗机构实行一年一定。在规定时限内未选的视为自动放弃；上年度已选但没变更的视为自动续约。

城关首批32家定点社区门诊

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●靖远路街道社区卫生服务中心●伏龙坪社区卫生服务中心●伏龙坪街道皋兰山社区卫生服务中心●青白石街道社区卫生服务中心●拱星墩街道锦怡中医社区门诊部●广武门街道广武后街社区卫生服务站●东岗西路街道平凉路社区卫生服务站●张掖路街道大众巷社区卫生服务站●渭源路街道定西路社区卫生服务站●团结新村街道天水南路社区卫生服务站●铁路东村街道铁路东村社区卫生服务站

●团结新村街道红星巷社区卫生服务站●嘉峪关街道嘉峪关北路社区卫生服务站●拱星墩街道段西社区卫生服务站●雁南街道滩尖子社区卫生服务站●雁南街道雁宁路社区卫生服务站●东岗街道新兴社区卫生服务站●雁北街道雁滩路社区卫生服务站●靖远路街道西李家湾社区卫生服务站●广武门街道民勤街社区卫生服务站●雁南街道张苏滩社区卫生服务站

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