公立医院动哪些“大手术”？ 除药品取消加成之外，将同时推进管理体制、补偿机制、医保支付制度等综合改革

鹿寨县妇幼保健院张贴按进货价售药提醒核心提示

从9月1日起，广西医改正式进入“深水区”——  在柳州市鹿寨县等全区7个试点县向“以药养医”开刀，试点县县级公立医院取消药品加成（中药饮片除外），按进货价售药。柳州市一家三甲医院，也向有关部门表达了改革的“意愿”，正等待“时机”。

一场与大家看病就医息息相关的改革正在身边展开。

这次公立医院改革，到底改革些什么呢？市民从中可以得到哪些实惠？3日，记者驱车来到鹿寨县，对改革试点的鹿寨县人民医院 、中医院 、妇幼保健院进行了走访。

○○记者 罗世华 实习生黄嘉鹏

住院一天少花药费13.2元

在鹿寨县人民医院，记者遇到了已经住院10天的罗凤琼老人。老人说，这次住院，她刚好赶上了医院“便宜卖药”，自己能少花一些钱。

据介绍，按照以前的规定，医院的药品可以在进货价的基础上，加价15%销售给患者。从9月1日零时起，进行综合改革试点的鹿寨县人民医院取消了药品加成，按进货价售药。记者从罗凤琼老人8月31日和9月1日的住院 费用清单对比看到，同样数量的同样药品，8月31日老人花了101.5元，而9月1日仅花了87.85元，少花费13.2元。

“每天少花的钱虽然不算多，但对于长期住院的‘老病号 ’来说，确实能省下不少钱。”医院一名工作人员说。

3家医院已按进货价售药

鹿寨县人民医院院长李耀林介绍，8月31日晚，医院药剂科、信息科等科室全员上岗，于9月1日零时起，准时对医院所有药品（中药饮片除外）全部取消了加成，按进货价销售给患者，看病群众切实得到了实惠。而且，医院在大门口张贴了取消药品加成的《公告》，在电子屏滚动播放这一信息。

李耀林说，医院药品销售收入占了医院业务收入的40%左右，加成部分主要用于医院成本支出。目前，取消药品加成后，由此减少的收入如何平衡，正等待上级配套政策的出台，在这一过程中，医院将坚决按照医改有关要求执行，让群众得到实惠。

随后，记者对改革试点的鹿寨县妇幼保健院 、中医院也进行了走访发现，这两家医院也取消了药品加成，两家医院药品收入占医院业务收入分别是19.3%和29%。

上述三家医院日门诊量大概在2000人次左右，日住院量在600人次左右。目前，到这三家医院看病的患者，享受到了按进货价售药带来的好处。

将调整医疗技术服务价格

门诊诊查费服务内容包括问诊、诊断、开药等，其是最能体现医生水平的一项收费。但在县级公立医院，按医师、主治医师、副主任医师及以上、专家的级别，门诊诊查费分别为1、2、3、8元。

按照自治区相关部门制定的方案，医院取消药品加成后，由此减少的合理药品加成收入，将通过调整医疗技术服务价格和安排县级公立医院综合改革补助资金等途径予以补偿，其中调整医疗服务价格补偿80%，财政补助资金补偿20%。

让医生回归看病角色

取消药品加成，但提高医疗服务价格，这“一减一加”算下来，老百姓能从中得到实惠吗？自治区卫生厅相关负责人答复南宁的媒体时说，县级公立医院综合改革，患者负担总体是下降的。卫生、物价等部门已经进行了详细的测算，规定提价的部分低于原本的药品加成收入。  自治区发改委等部门下发的文件还提出，调整的医疗服务项目价格按规定纳入医保支付政策范围，总体上不增加参保人员个人医药费用负担。此外，改革还将适当降低大型医用设备检查、治疗价格。

通过这一系列措施，将让医生回归看病角色，药品回归治病功能。

基本实现“大病不出县”

这次公立医院改革，除取消药品加成、调整医疗技术服务价格之外，还会进行哪些改革呢？市医改办有关人员答复，取消药品加成只是县级公立医院综合改革众多内容的其中一项。根据自治区下发的我区第一批县级公立医院综合改革试点工作实施方案指出，县级公立医院改革要围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。

新闻推荐

“大乐岭”有机茶香飘四海 —— 鹿寨县大乐岭茶业有限公司10年发展历程探访

制茶师傅进行清洁化生产核心提示说起柳州茶，茶客们眉飞色舞，说起大乐岭的茶，大家都会竖起大拇指连说“好”！因为大乐岭是鹿寨县中渡镇最大的一座高山，所谓高山出好茶；大乐岭的茶是有机茶，喝起来放心；大乐...

鹿寨新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离鹿寨县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。