精雕细琢 毫厘必“较” 制作最“真”的假肢

借助高端仪器在制作假肢。工作人员在用锤子敲打坚硬的填充物。做假肢也是个体力活。工作人员在借助红外线设备调整各个部件之间的相对角度。工作人员在制作假肢。他身后排着一排制作好的假肢。为了让患者尽快穿上假肢，他们周末都要上班。医生在交代一名患者回家先练习臂力，练习单腿站立，再来装上假肢。肖元熙正在为患者取型。需要借助卡尺、皮尺、特制剪刀、石膏绷带等相关器材。使用水融铅笔标记出多处位置，包括肌腱、胫骨、腓骨等。刚装上假肢的患者在对着镜子练习站立。医生在观察练习行走的患者。初次用假肢，患者还没有适应。脱下来后，他们感觉腿有点胀痛。

今报记者赵本高/文 记者颜篁/图

预计再经过一个星期左右的康复训练，肖丁枪就可以离开柳州市残疾人康复中心，赶回融水老家了。来的时候，他随身携带着一副拐杖，离开的时候，他就不再需要它们了：安装上康复中心为他量身订制的假肢后，他将可以如正常人一般行走。

即将过去的2015年，柳州市残疾人康复中心辅具部承担了多个救助贫困截肢患者项目，共帮助200多名像肖丁枪这样的残疾人士告别了拐杖或轮椅。

一支支假肢是如何出炉的，工作人员在其中又倾注了哪些心血？近日，记者走近康复中心的假肢制作师，了解假肢制作的全过程。

详细记录十多项数据

取型

患者的高矮胖瘦不尽相同，截肢的位置亦差异甚大。因此，假肢制作的第一步就需要在患者的截肢处取型，这也是后续所有工作的基础。

记者前往采访之时，辅具部副主任肖元熙正在为一名患者取型。这名患者因为今年8月份的一次事故，左腿小腿不幸被截肢。

肖元熙蹲在地上，身旁摆放着卡尺、皮尺、特制剪刀、石膏绷带等相关器材。

肖元熙在患者的膝盖周边“拿捏”了一阵，按住一处告诉记者：“这里就是髌韧带，也是整支假肢受力的地方，取型首先得找准这个支点。”

随后，肖元熙用卡尺和皮尺测量了该处的宽度及周长，结果分别为6.5、28.1，单位是厘米。肖元熙告诉记者，他们测量的结果都要精确到毫米，越精确越好，这样制作出来的产品既最贴合患者的肌肤，又不会让人感觉太紧，行走起来才最为舒心。

除了找准髌韧带，肖元熙还使用水融铅笔标记出了其他多处位置，包括肌腱、胫骨、腓骨等等，并一一仔细测量。他告诉记者，人体的膝盖附近有很多筋骨，这些筋骨有的能受力，有的不能受力，假肢也得一一考虑到这些因素，患者穿上后才能自如行走。

整个取型过程中，肖元熙在检测单上记下了10多项数据（位置），这些将成为后续制作接受腔的基本依据。接受腔是假肢最重要的组成部分，也是与患者残肢密切接触的部分。

红外线设备调试角度

组装

使用特制剪刀把石膏绷带凝固形成的一个椭圆形容器剪出来，取型过程便宣告完成。那个椭圆形容器是接受腔的雏形，还需要经过制作师手工修型、抽形，最终制成成品接受腔。

而接受腔又只是假肢的一个组成部分，它必须与底座、支架、“脚掌”等组装在一起，才能帮助患者行走。

目前，市场上有成品的支架、“脚掌”提供，假肢制作师只需选择其中适合患者的型号即可。不过，把这些部件组装在一起时亦有很多讲究，丝毫马虎不得。

记者采访之时，一名工作人员刚好在组装、调试一支假肢。只见他把那支假肢放在地面上，左右仔细查看。他的身旁放置着一台小仪器，正发射出红色的射线。

肖元熙告诉记者，那名工作人员是在借助红外线设备调整各个部件之间的相对角度。他介绍说，人体的大腿并非完全垂直的，大腿、膝关节、脚踝这些地方实际上都存在一个角度。因此，假肢也必须依照人体的情况来精准地设置各个部件间的相对角度，这样穿上去才能和真正的腿脚一样，更加自如地行走。

记者注意到，上述那名工作人员在调试时，还专门给假肢穿上了鞋子。肖元熙告诉记者，那只鞋子就是假肢主人的，而且是她最经常穿的那双鞋子中的一只；到了组装、调试这个环节，模拟的都必须是最真实的情况。

“患者经常穿什么样的鞋、走什么样的路，假肢制作师都必须考虑到，只有这样，造出来的假肢才最适合主人使用。”肖元熙说。

按正常行走标准要求

训练

组装好的假肢，在交付给它的主人试穿后，假肢制作师还需要持续跟踪。

“我们要跟踪患者试穿后的情况，并根据患者的需求随时调整。”肖元熙告诉记者，想要一次就成功制作出最适合患者的假肢基本上不太可能，历经数次小调整是非常正常的情况。

据介绍，制作假肢时，工作人员参考的都是科学的人体数据，比如腿上各部位的相对角度。但实际上每个患者的行走习惯并不一致，这个时候就必须根据患者的实际需求再重新调整假肢。

肖元熙告诉记者，很多第一次穿上假肢的患者，他们自己往往很难发现假肢可能存在的问题，多数时候必须依赖制作师持续跟踪来找出问题，通过观察患者的行走步态、用力情况等，来判断哪些地方需要调整。

假肢的调整工序有些是机械设备完成不了的，这个时候就需要制作师手工磨制，有些时候甚至要将成品的支架截断，然后再重接焊接。

因此，制作师们时常调侃自己，在取型环节时是一名雕塑师，到了调试环节又化身成了钳工。

适合患者使用的假肢最终制作完成，制作师仍需要与康复师一起，教会患者使用假肢行走。

肖元熙告诉记者，借助假肢行走，与正常行走的感觉还是有很大差异的。因此，患者刚穿上假肢那段时间的训练非常重要，这个阶段如果没有养成良好的行走习惯，将严重影响以后的使用。

观察一名患者是否正确使用假肢，制作师们也是有评判标准的，比如是否能够自如上下楼梯、走动时肩膀有没有出现高低不平。

“简单来说，让每一名穿上假肢的患者，能够和正常人一样地行走，这就是我们要做的工作。”肖元熙来说。

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