泸州市中医医院成功开展 市级医院首例颅内动脉溶栓术+取栓术

◎ 李娟

近日，泸州市中医医院开展市级医院首例颅内基底动脉溶栓术+取栓术，成功抢救一名基底动脉尖综合征患者。

据市中医医院脑病科（神经内科）副主任杨波介绍，基底动脉尖综合征是一种潜在的致命性神经系统疾病。因基底动脉为脑干的主要供血系统，是呼吸、心跳等中枢的生命线。所以，一旦发生脑干缺血闭塞，如不及时抢救，患者往往“非死即瘫”。

急！患者“生命线”闭塞，意识不清已昏迷

近日，泸州市中医医院脑病科（神经内科）会诊了一名急性脑梗死患者。患者在住院过程中突发头晕头痛、口角发麻，随即转为昏迷状态，瞳孔呈针尖样改变，经急行头颅CT检查排除了脑出血。脑病科副主任杨波及其介入团队接到消息后迅速赶往医院，发现患者头颅CT基底动脉高密度影。综合分析，杨波判断患者是基底动脉发生急性闭塞。

抢救！与时间赛跑，需紧急实施急诊动脉溶栓术+取栓术

国内外的最新指南及大量急性大血管闭塞的个案报告经验告诉杨波，面对大血管闭塞，仅依靠常规静脉溶栓很难实现血管再通。患者为基底动脉闭塞，是关乎生命中枢的关键大血管堵塞，且瞳孔、呼吸已经发生了变化，血压很不稳定。杨波当机立断建议为患者实施急诊动脉溶栓术+取栓术进行抢救性治疗。

据了解，急诊动脉溶栓术+取栓术是目前急性脑梗死救治较为推崇的一类手术。即通过介入手术的办法将一根很细的导管直接送到堵塞脑血管的血栓内溶栓或用取栓器械把血栓从血管内拉出来，从而快速、有效地挽救患者缺血的脑组织。

经过反复与患者家属沟通，加之患者病情的持续发展，促使他们下定决心立即接受该手术。

启动绿色通道！多科协作，患者术中意识恢复清醒

随即，抢救绿色通道立即开启，一场挽救生命的战争正悄无声息地展开。

导管顺利到位后造影显示确认了杨波的判断：患者为基底动脉完全闭塞，无任何正向血流通过。杨波与介入医师用微导管及导丝配合，小心地一点点通过闭塞的血栓，快速而细致地进行着每一步操作，每一分钟、每一秒钟对于患者都至关重要。闭塞的血管早开通一分钟甚至都会多挽救出更多的脑组织。

经过两个小时的反复溶栓、取栓后，终于可见血流清晰通过，至此，生命的通道被重新开通，患者在手术台上已逐渐恢复清醒。

术后，患者的恢复每天都有好转，肢体力量越来越好，语言也越来越清晰，精神也越来越好，现已顺利出院。

脑梗黄金抢救时间为4.5-6小时内

杨波提醒，冬季是脑梗多发季节，当患者突发出现言语不清、一侧肢体无力、口角歪斜或意识障碍等脑卒中症状时，应立即呼叫120前往医院。抢救脑梗死的最佳时机是在发病的4.5-6小时内，切勿因等待错过黄金抢救时机而造成终身遗憾。

据了解，颅内动脉内溶/取栓手术是一项尖端的介入微创治疗术，对医疗设备和医师技术要求甚高。市中医医院“卒中中心”开辟了卒中急诊绿色通道，设有专门的卒中急诊，具备溶栓、取栓、支架置入等急性血管内治疗的完整治疗能力，24小时为卒中患者保驾护航。

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