诚信建设
◎ 姚艾青 川江都市报记者 许亚琴
医药机构过度检查、重复收费等违规行为,被纳入“诚信记分”。记分超过12分,将面临暂停医保联网结算、取消医保定点资格等处罚。记分不超过12分,将获得更多资金支持,自身得到持续健康发展。截至目前,龙马潭区已有3家医药机构被取消医保定点资格。
今年来,龙马潭区探索建立定点医药机构诚信记分管理机制,引导定点医疗机构规范医保行为,管好老百姓的“救命钱”。不久前,该创新制度获评“川南经济区十大信用典型案例”。
医院诚信经营 将获资金支持
近日,龙马潭区长安镇张嘴社区74岁居民梁仲行到镇卫生院看病。他说,卫生院不仅没有乱开检查项目,医生每月还要为他做常规的免费体检。
长安镇卫生院院长刘昌勇表示,医院通过对医务人员的严格监管,不仅赢得了良好口碑,还有望获得医保局给予的守信医疗机构奖励。
这个说法从龙马潭区医保局基金监管股股长陈炼口里得到印证。他说,长安镇卫生院目前诚信记分未超过10分,年终会获得奖励。
诚信记分 让医药机构不敢“逾矩”
陈炼说,“诚信记分”跟驾照管理有相同之处,就是将定点机构诚信违规程度,分为“轻微”“一般”“较重”“严重”四个档次,分别记1分、3分、6分、12分。针对不同违规特点,将定点机构分为医疗机构和零售药店两类,分别列出不同情形对标记分。
定点医药机构每年记分情况,将与定点授权、门诊特殊疾病端口等进行挂钩运用。对记分0-11分的医疗机构、0-12分的零售药店实施奖励,对记分超过12分的医疗机构和零售药店,实行失信惩戒制,给予降低次年总额控费指标、暂停医保联网结算、取消定点资格等处罚。
自定点医药机构诚信记分管理机制试点以来,龙马潭区共查处医保失信机构104家、取消定点资格3家、暂停全市联网结算18家、追回基金83.2万元、累计失信记分778分,医疗纠纷发生率同比下降18.9%。龙马潭区医保局局长熊维平介绍说,全方位、立体化、线上线下的监管,形成了强大的威慑力,让医药机构不敢也不想再“逾矩”。
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