龙马潭区探索建立定点医药机构诚信记分管理机制 记分超过12分 取消医保定点资格

诚信建设

◎ 姚艾青 川江都市报记者 许亚琴

医药机构过度检查、重复收费等违规行为，被纳入“诚信记分”。记分超过12分，将面临暂停医保联网结算、取消医保定点资格等处罚。记分不超过12分，将获得更多资金支持，自身得到持续健康发展。截至目前，龙马潭区已有3家医药机构被取消医保定点资格。

今年来，龙马潭区探索建立定点医药机构诚信记分管理机制，引导定点医疗机构规范医保行为，管好老百姓的“救命钱”。不久前，该创新制度获评“川南经济区十大信用典型案例”。

医院诚信经营 将获资金支持

近日，龙马潭区长安镇张嘴社区74岁居民梁仲行到镇卫生院看病。他说，卫生院不仅没有乱开检查项目，医生每月还要为他做常规的免费体检。

长安镇卫生院院长刘昌勇表示，医院通过对医务人员的严格监管，不仅赢得了良好口碑，还有望获得医保局给予的守信医疗机构奖励。

这个说法从龙马潭区医保局基金监管股股长陈炼口里得到印证。他说，长安镇卫生院目前诚信记分未超过10分，年终会获得奖励。

诚信记分 让医药机构不敢“逾矩”

陈炼说，“诚信记分”跟驾照管理有相同之处，就是将定点机构诚信违规程度，分为“轻微”“一般”“较重”“严重”四个档次，分别记1分、3分、6分、12分。针对不同违规特点，将定点机构分为医疗机构和零售药店两类，分别列出不同情形对标记分。

定点医药机构每年记分情况，将与定点授权、门诊特殊疾病端口等进行挂钩运用。对记分0-11分的医疗机构、0-12分的零售药店实施奖励，对记分超过12分的医疗机构和零售药店，实行失信惩戒制，给予降低次年总额控费指标、暂停医保联网结算、取消定点资格等处罚。

自定点医药机构诚信记分管理机制试点以来，龙马潭区共查处医保失信机构104家、取消定点资格3家、暂停全市联网结算18家、追回基金83.2万元、累计失信记分778分，医疗纠纷发生率同比下降18.9%。龙马潭区医保局局长熊维平介绍说，全方位、立体化、线上线下的监管，形成了强大的威慑力，让医药机构不敢也不想再“逾矩”。

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