小儿热性惊厥的诊治

□ 泸州市中医医院 张丽

小儿高热（热性）惊厥是指小儿在呼吸道感染或者其他感染性疾病早期，体温升高时所发生的惊厥。由于小儿的大脑尚还在发育的阶段，对于高热的刺激比较敏感，所以容易出现惊厥，那么小儿高热惊厥应该如何诊治呢？

小儿惊厥的诊断

小儿惊厥的诊断，要通过小儿的临床表现、体温大于38℃，排除颅内感染等现象进行确诊，主要来讲有着以下诊断依据。

首先，小儿热性惊厥多见于6个月~3岁的小儿，而且任何颅外感染所引起的突发高热都有可能引起小儿惊厥。在小儿热性惊厥的临床症状上，一般是先有发热，然后发生惊厥，一般来讲惊厥的出现时间都会在发热开始后的12小时内，或在体温骤升的时候，小儿会突然出现全身性的惊厥发作，并且会伴有不同程度的意识丧失，中枢神经系统功能障碍，往往患儿会出现烦躁不安、幻觉、胡言乱语甚至手足抽搐等现象。如果症状比较严重的话，患儿会出现全身强直，并且眼球突然向上翻，牙关紧闭且神志不清。在惊厥的持续时间上，一般会10秒钟至数分钟，此外还会有个别患儿惊厥会呈现出一种持续状态，这类一般发作时间都大于30分钟。小儿惊厥过后会很快地恢复正常，中枢神经系统也不会有异常，不过脑电图一般会在两周后才恢复正常。此外小儿惊厥的发病原因除了自身原因外，遗传因素也有着一定影响。这些都是小儿惊厥的临床诊断依据，对于小儿惊厥及时治疗有着很大作用。

小儿惊厥的治疗

在小儿惊厥首先出现症状的时候，家长一定要冷静应对，应该立即将孩子放平卧位，并且将头偏向一侧，来对患儿口鼻中的分泌物和呕吐物进行清除，防止惊厥吸入时窒息。此外，也可以在患儿上下磨牙之间塞一些软物，可以防止患儿咬伤舌头。此外还要注意防止患儿在剧烈抽搐的时候和周围硬物碰撞致伤，并且这些防范措施需要在几秒内快速完成，最大化保证患儿的健康，这是应对患儿惊厥的防范手段。

在小儿惊厥的临床治疗上，针对高热的首先患儿应该进行物理降温。将小儿放置在环境阴凉并且空气流通处，用冷毛巾或者冷水袋对患儿敷头额，同时也可以用冰袋枕于头部。此外也可以用冷水或者温水，对患儿的四肢、躯干两侧以及背部进行擦浴。另外如果症状比较突出，还需要对患儿采取一定的紧急措施，比如当小儿惊厥持续了长达5分钟的抽搐，而且是连续不间断的抽搐，在抽搐过后呼吸微弱，这种可能有着严重的缺氧危险，可以进行人工呼吸急救，并且要立即送往就近医院进行治疗，包括吸氧或者使用安定进行止惊等。另外由于小儿惊厥高热时不显性水分丢失增多，再加上进食量减少，所以应该为小儿及时地补充水分和电解质，如果患儿已经不能口服，应该给予静脉补液。还要注意对小儿热量的供给，可以适当地给予钾盐。至于安定的使用，应该在发热早期就及时使用，一般小儿体温在37.5℃的时候就要及时通过口服或者直肠给药等方式使用安定，还要进行相应的退热，同时对于小儿引起惊厥的原发病进行治疗，一直等到患儿体温正常以后才可以停止使用惊厥药物。

在小儿惊厥的治疗上，预防永远是第一治疗手段，增减衣物，预防感冒，感冒初期体温上升及时予以口服退热药物治疗。如果患儿是复杂性热性惊厥，可以选择安定等药物，并且在使用的过程中应该注重药物的不良反应。此外，要鼓励小儿多饮水，并根据季节及时添衣减被，预防上呼吸道感染，此外还要注意大便的畅通和室内空气的流通。

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