CT 检查辐射控制策略

□ 泸州市纳溪区人民医院 吴万萍

人们在进行身体检查的过程中，CT检查在其中扮演着较为重要的作用，随着医疗技术的不断发展，CT检查准确率以及扫描速度有较好的提升，在临床中应用较为广泛。但是，在进行CT检查的过程中会产生一定的辐射，对检查过程产生不同程度的影响，并且在此基础上对人体也会产生危害。为此，需要对CT检查过程中存在的辐射问题进行深入分析，同时采取有效措施实施有效的解决，以此将CT检查产生的辐射危害程度降至最低。

一、CT检查的辐射剂

随着CT检查精确度以及扫描速度不断提高，使CT检查频率逐年提升，其中多排CT能够在一次屏气的情况下扩大扫描范围，并且在进行全身扫描的过程中能够在较短时间内完成扫描工作。在进行CT冠状动脉造影检查的过程中，应用了回顾性心电门控，并且还应用了小螺距重叠扫描，这在较大程度上增加了辐射剂量，在此过程中有效辐射剂量与常规冠状动脉造影相比相对较高。CT透视成像系统能够在进行穿刺活检期间准确定位，但是也会使辐射量有不同程度的增加，这在较大程度上使患者剂量负担增加。一般情况下在进行单次检查的辐射剂量相对较多，比如，成年人进行头部CT扫描期间，体表剂量为30～70mGy，腹部序列扫描剂量是20～50mGy。

二、CT检查的辐射危险度

电离辐射造成的生理损伤主要有随机与急性两种，其中急性生理损伤主要发生在一次性辐射中，随机生理损伤主要体现在低辐射情况下每10mSv产生的群体癌症危险性的增加。此外，儿童对X射线较为敏感，即便是低剂量辐射也会对儿童产生一定的伤害。患者在做CT检查的过程中，需要承担相应的风险，并且风险大小由所使用的技术与疾病有较大差异性，比如儿童在进行CT检查的过程中，会接受辐射剂量为100mGy，导致癌症的发生率会增加1.2%。15岁以上的儿童接受mGy检查的过程中，若辐射辐射剂量是 100 mGy，出现癌症的发生率会增加0.3%；若对胎儿进行CT检查，胎儿接收到的辐射危害更大，出现肿瘤的发生率相对较高。因此，患者在进行CT检查的过程中，制定了较为严格的检查标准，并且在此基础上对儿童以及孕妇作为CT检查扫描的禁忌人群。

三、检查辐射控制策略

1.数据采集阶段 在对相关医疗器械进行研发与改进的过程中，比如探测器、准直器以及滤波器等，能够在较大程度上降低辐射剂量。比如，我国某公司研发的探测器的过程中，在其中加入了宝石分子结构材料，具有较高的通透性以及纯度，并且在此基础上硬度也相对较高，在对患者心脏成像的过程中，会将辐射剂量降低80%。

2.图像重建阶段 CT图像在重建的过程中，在与常规滤波投影算法相比的过程中更具优势，其中迭代重建算法具有较高的优势，能够对多能光谱实施有效的改善，并且在此基础上还能够模拟系统几何学，所以此种算法可大大提升图像分辨率。目前，迭代重建算法在临床中有较好的应用效果，能够确保图像质量，并且在此基础上还可以使辐射剂量降低50%。

3.高级CT应用 在临床中应用了一些高级CT检查技术，比如双能量成像、冠状动脉成像以及CT灌注检查等，其中冠状动脉成像中使用了心脏专用的领结式滤过器等技术，能够使辐射剂量有效降低，一般情况下降低可达50%～80%。此外，国外公司使用了选择性光子屏蔽技术，能够有效降低双能量成像辐射剂量，并且在此基础上将其降低为常规单能量成像水平，这在较大程度上使患者在进行CT检查的过程中将辐射对自身的伤害有效降低，为患者疾病康复奠定良好的基础。

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