用超声为脑血管病介入治疗“保驾护航” 西南医科大学附属医院先进技术造福复杂脑血管病患者

多学科团队为患者开展手术。西南医科大学附属医院供图

□ 汪帆 本报记者 刘墨

近日，西南医科大学附属医院脑卒中中心多学科合作，首次运用超声引导辅助神经介入手术，为脑血管病患者的介入治疗“保驾护航”。据悉，这也是泸州首例运用超声引导辅助神经介入手术。

5旬大叔突发脑梗，治疗难度大

50多岁的王大叔多年来一直有高血糖、高血压症状，但他和家人并不重视，也未及时到医院进行相关治疗。6月初，王大叔突然手不灵活、说话吐字也不清晰，于是到西南医科大学附属医院神经内科住院治疗。经脑血管造影检查确诊，王大叔的脑血管堵塞（脑梗死）。

“脑梗死常规的治疗方案是吃药、打针、输液。”西南医科大学附属医院神经内科袁正洲博士介绍，西南医科大学附属医院是国家高级卒中中心，治疗血管堵塞，可以静脉溶栓打通血管，还可以采用微创介入方法疏通脑血管。王大叔血管堵塞的位置位于颈部，通过超声造影发现，血管堵塞长度长，血栓的性质适合做闭塞开通。

但王大叔的脑血管堵塞时间长、范围广，闭塞开通难度大。袁正洲说，对于少数介入造影剂不能抵达的区域，无法直观判断，这为神经介入手术带来一定的风险。

多学科联手，降低手术风险

如何降低风险实行神经介入手术？神经内科主任李作孝及超声科主任李明星反复研讨，决定联合神经内科、超声科、麻醉科及介入手术室等多学科，在手术中运用超声引导，进一步增加手术方案的安全性。

最终，手术由李经伦副主任、李小刚教授及袁正洲博士共同完成，超声科宣吉晴博士及况容医师使用最新购进的超声机器进行术中超声监测。

超声引导，为手术“保驾护航”

袁正洲介绍，在神经介入手术中，一般都有“两只眼”，第一只眼是医生的双眼，第二只眼则是神经介入机器（DSA），而术中超声引导就好比“第三只眼”，为脑血管病的神经介入手术“保驾护航”。

“在脑血管手术中，医生无法凭肉眼获悉血管堵塞的准确位置，此时的神经介入机器就类似于导航，将医生准确无误带到血管堵塞的位置。但是对于血管堵塞范围广的区域，神经介入机器过不去，无法知晓血管堵塞另一端的情形，如果医生只凭经验，这时候就有一定的风险。”袁正洲说，面对这种情形，超声引导就可以充分发挥作用，在其引导下，手术医生可以清晰看到血管堵塞各端的具体情况，从而更安全地进行手术。

“超声引导辅助神经介入手术的原理，就类似夜间开车导航和照明的配合。”袁正洲说，比如晚上到乡间小道，导航可以带路，但是超声引导就如同车灯的作用，达到目的地之前的路况，是一路通畅还是中途有池塘、有落石，这些需要车灯照明才能看清楚。在导航和照明的配合下，就能更准确更安全地到达终点。

近年来，西南医科大学附属医院脑卒中工作开展处于国内先进水平，为复杂脑血管病患者提供了更多的保障。

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