在全面建成小康社会征途中，因病致贫、因病返贫是部分贫困群众和低收入群体脱贫致富的“绊脚石”和“拦路虎”。2014年以来，叙永县下“绣花”功夫，精准实施健康扶贫

□ 李欣 本报记者 张婷

叙永县从2014年以来精准实施健康扶贫，围绕群众“少生病、看得起病、看得好病”，构建“全民预防保健、精准救助、基层服务”三大体系，为贫困群众撑起健康“保护伞”。

六年前，水尾镇水星村贫困户叶昌强因为高血压引起脑梗塞，病情严重瘫痪在床。生病期间，叶昌强每年都到县医院进行体检和理疗，医生还上门进行健康科普。如今，他已能下床独立行走。

以全民预防保健为关键环节的健康扶贫模式，得到党和国家领导人的重要批示。同时叙永县还被国务院扶贫办、国家卫健委通报表扬为“健康扶贫工作表现突出县”。

全民预防保健，让贫困群众“少生病”

2014年，叙永县因病致贫的贫困户有9670户，占全县贫困户的40.9%，因病致贫、因病返贫问题突出。为从源头上解决问题，叙永县制定了全民预防保健、健康扶贫、贫困人口大病专项救治等配套文件，并成立由县委书记、县长任双组长的工作领导组，负责统筹推进全县全民预防保健和健康扶贫工作，于当年9月在全省率先创新开展全民预防保健试点工作。

叙永县江门镇光照村村民张斌，在全民预防保健实施之初，受“没病别往医院跑”的观念影响，在村组干部多次动员后，他仍不参加体检，直到突发高血压造成脑梗塞导致半身瘫痪，生活无法自理。村干部和村医生又再次对其动员体检，并根据体检结果和家族患病史，制定方案进行精准健康管理，通过村医生定期上门服务，督促改变不良生活习惯后，病情得到有效控制。

为了让群众认识到健康体检、预防保健的重要性，叙永县组织2000多名乡镇、村组干部，组成400多支宣传工作队伍，进村入户开展宣传动员。一方面层层召开动员大会、院坝会，动员群众参加体检。另一方面以“集中体检为主，巡回服务为辅”的方式，为群众实施体检。

截至目前，叙永县累计免费体检128万人次，在家贫困人口免费体检率达100%，形成“一人一档、一户一册、一村一本、一镇一室”的健康档案体系，居民电子健康档案建档率为96.44%，利用健康信息查询系统和监测分析系统，摸清全县健康家底，形成横联医保、纵贯五级的健康信息查询管理体系。同时，叙永县按照“分类指导、重点管理”原则，对一般人群广泛开展健康促进活动，提高防病意识和能力；对及时跟踪人群和慢性病高风险人群，通过家庭医生签约服务开展定期回访，强化健康干预；对疾病人群，纳入临床管理，实施分级诊疗。

精准救助，让贫困群众“看得起病”

防止因病返贫，让贫困群众看得起病，精准救助是核心。

叙永县按照大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批“三个一批”实行分类救治，构建从“锁定贫困患者、集中诊断病情、分类制定治疗措施、定向落实医疗机构、全域全程包干负责、到一站式服务结算”的“六位一体”精准救治体系。

叙永县向林镇龙池村贫困户刘朝文，患高血压、痛风、关节炎、腰椎病数年，经济负担越来越重。自实行精准救助政策后，他多次住院治疗享受建档立卡贫困人口医疗救助政策，解决了没钱看病的就医困难。

叙永县为落实贫困人口基本医疗有保障，全额资助贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗扶贫附加保险，按照“社会保险+商业保险+医疗救助+基金兜底”的多元化多梯次分担思路，大力实施“三保、三救助、三基金”政策，让公共资源发挥最大作用，降低贫困患者就医负担。

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