更惠民更利民 跨省就医直接结算

李正华家属在医保窗口报销其住院费用。李正华住院费用清单。

今年7月26日上午10点30分，陕西省宝鸡市医保参保病人李正华在眉山市人民医院住院后成功实现跨省异地就医直接结算。这是眉山市医保系统自6月16日接入国家平台后首例直接结算的外省参保病人，标志着眉山市医保跨省异地就医实现互联互通，是眉山市自2014年实现省内异地就医直接结算以来又一大便民利民措施。

陕西宝鸡患者眉山市人民医院住院，报销不用往返参保地。

今年75岁的李正华系中铁一局退休职工，由于单位所在地在陕西，李正华便在当地参加了医保。今年7月，李正华因病住进了眉山市人民医院，共花费1万多元。幸运的是，李正华赶上了跨省就医异地结算，出院后，很快就报销了部分费用。

眉山实现跨省就医异地结算，社保卡全国通用，在眉山住院就直接在这儿报销，实在是太方便了。”李正华的女儿李玲高兴地说，以往遇到跨省就医的情况，有时因材料繁琐，两地来回得跑十来趟，报销周期也很长，令病人和家属深受困扰。

市医保局审核科工作人员陈玺羽介绍，全省、全国联网前，眉山的参保群众在成都或在省外医院住院，必须把所有资料全部带回参保地来报销。而跨省就医异地结算解决了老百姓垫资的难题，也省却了很多冤枉路，减轻了参保群众的经济负担。

目前，眉山市已有眉山市人民医院、眉山心脑血管病医院、眉山中铁医院通过测试，正式接入了国家跨省异地就医直接结算平台（国家平台），仁寿县人民医院也已顺利通过系统测试，即将接入国家平台，今后，还会有更多的本地医院接入国家平台，方便外省参保病人在眉山市就医后直接结算。

同时，眉山市参保病人也可在其他接入国家平台的省、直辖市、自治区就医直接结算住院费用，病人只需支付自付部分费用，其余费用由参保地医保经办机构与就医地结算。

结束手工报账历史，眉山参保人员在省外实现跨省异地就医直接结算。

截至目前，眉山市也有三名参保人员相继在海南、山西、浙江等地成功实现跨省异地就医直接结算。

“成功了！成功了！”今年6月29日，在仁寿县职工医疗保险窗口负责报销的小辜激动不已，作为经办人，当敲下最后一个鼠标键的时候，她开心得拍起巴巴掌。

就在这一天，长期居住在海南省的仁寿县人民医院退休职工刘先生在海口市人民医院成功实现跨省异地就医直接结算，住院总费用4419.36元，医保报销3230元，实际报销比例73.09%，成为眉山市首位享受到基本医疗保险跨省异地就医即时结算实惠的参保人员。

7月8日，眉山市退休职工黄柯鑫在浙江金华兰溪市人民医院因病住院，于7月14日直接结算成功，总费用4507.78元，医保支付3805.75元，实际报销比例为84.43%；

7月10日，眉山市职工医保参保人，灵活就业人员夏红梅因病在湖南省中南大学湘雅三医院因病住院，于7月14日在医院直接结算成功，总费用2767.85元，医保报销1893.10元，实际报销比例为68.40%。

跨省异地就医直接结算费用的实现，切实解决了过去需要参保人员住院“垫支”和回参保地“跑腿”报账的问题。

审核一科科长余瑶介绍，截至今年7月26日，眉山市超额完成四川省规定的1至2家医院接入的任务，4245名跨省异地就医备案人员在省外定点医疗机构的住院费用可以直接刷卡结算。同时，外省参保人员在眉山市也能享受到异地就医直接结算。正式结束了眉山市跨省异地就医患者必须回参保地手工报账的历史，最大程度地方便了跨省异地就医患者的就诊报账，减轻了参保人员垫资待报的经济压力。

“下一步，我们将继续通过‘百万群众医保政策大知晓\’活动加大宣传力度，不断践行‘百姓永在我心中\’主题活动，做好异地就医参保人员的登记结报工作。”市医保局局长陈建明介绍，将跨省、省内异地就医工作结合起来，建立应急响应机制，及时解决异地就医过程中发生的各种问题，逐步把接入国家平台的医疗机构范围扩大至三级医疗机构和区县医疗机构，扩大异地就医选择，进一步方便参保群众就医报账。

新闻链接

跨省就医异地结算政策解读

——访市医保局局长陈建明

记者：眉山市哪些参保病人可以在省外直接结算住院费用呢？

陈建明：有四类病人可以在省外直接结算住院费用：一是长期异地安置、居住的退休人员。二是长期异地工作的人员和长期异地居住的个体参保人员。三是因疾病治疗需要转至省外就医的人员。四是出差、探亲、旅游等期间在省外突发疾病须急诊抢救或外伤住院的人员。

为了方便眉山市在省外的病人，这四类人员均要求他们住院要首选开通了跨省异地就医直接结算的医院。

记者：需要具备哪些条件才能直接结算？

陈建明：应同时具备三个条件：一是在参保区县医保经办机构办理省外就医登记备案；二是持有效的二代社会保障卡；三是在开通了跨省异地就医联网结算的医院就医。

记者：社会保障卡无法进行医保结算怎么办？

陈建明：首先到参保地医保部门确认参保信息和状态是否正常，若非以上问题，可到就近的人社部门社保卡服务机构验证卡信息是否正常。

记者：异地无法使用社保卡进行住院结算怎么办？

陈建明：目前社保卡已经开通异地就医即时结算。如遇密码被锁，可到当地人社部门社保卡服务窗口进行解锁和密码重置、重设。如遇待遇享受问题，可先确认就诊医疗机构是否为异地就医即时结算医疗机构，再向参保地医保经办机构确认是否符合异地就医条件、是否办理异地就医登记备案手续。若非以上问题，请联系参保地人社部门社保卡服务窗口验证社保卡的有效性。详情可以电话咨询12333。

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