中医结合西医，让诊疗更加有效——访四川绵阳四0四医院中医及中西医结合科副主任吴朝玉

他满腹学识、思维缜密，一个小时的访谈与提问没有打乱他的思绪，反倒使他越辩越明；他不骄不躁、缓缓道来，从经络气血到阴阳五行，言谈中尽是中医赋予他的洗练与沉静。在他身上，西医的理论与中医的道法结合得恰到好处；而在他的话语中，则是对每个病人情况都能信手拈来的体贴与关切。在与他的交谈中，很容易就会被他对每个患者如同亲人的态度，和他标志性的爽朗笑声所感染。他就是吴朝玉，一名忙碌于中医诊疗一线的普通医生，同时也是一位用精湛的医术与热忱的心对待每一位患者的医者。

运用西医理论，发扬中医优势

记者：我们知道，中医在诊断、治疗、用药很多方面都与西医有着明显的差别。作为学科带头人，你能否谈谈医院的中医及中西医结合学科都有哪些特色？

吴朝玉：因为中医自身的特点，我们科室接诊的病患类型很多，应对各种疾病所需要的治疗方法也多样化。为了使日常的诊疗更加有效，我们根据不同疾病的治疗需求发展出了一套系统化、专业化的中医、中西医结合治疗体系。一是用中药秘方治疗疼痛与骨关节损伤、促进骨伤功能恢复，并将其与现代诊疗手段相结合，显著提高了治疗效果；二是通过针灸理疗治疗顽固性失眠、偏瘫、面瘫、三叉神经痛等西医棘手慢性病，以及呃逆、术后排便困难等疾病，效果较好。三是使用现代的理论、仪器、设备进行病人的神经康复训练，缓解与治疗偏瘫、截瘫、脑瘫以及周围神经与运动功能的病损。三瘫病人容易并发语言障碍、平衡协调功能与认知功能降低，影响其正常的社会交流、生活自理与工作行为，而神经康复训练能够使其尽快回归社会、回归工作岗位。

这些系统化治疗方法的快速与高效大都归功于其中西医结合的背景。中医讲究整体观念，将整体与局部相结合，奉行阴阳五行的全局观与治病保健相结合的思想；辅以西医学对神经系统串联人的各个结构与组织器官的科学论断，两相结合，比单纯中医或西医对人的认识更加全面、更加精准。我本身是中医出身，学习过家传治疗损伤的方法。在学校，我们对现代医学理论也有一定的了解和掌握，我们在医治病患时，就会结合现代医药理论与中医中药辨证，结合自然气候变化、人的生长发育阶段、自然环境变化、个体差异的特征，尽量选择最接近自然的治疗手段，同时也是对人体有害最小、甚至无毒无害的方式，利用自然界产出的物品调节人在生活当中出现的问题。

记者：也就是说，中医的治疗方法已经越来越多地与西医的理论技术相融合，并通过这种方法让治疗更加有效了？

吴朝玉：是的。就好比面对无需手术的骨折脱位，中医习惯上运用手法复位，也就是常说的正骨手术进行治疗。这种治疗方法对于小儿脱臼十分有效，但对于大人的骨折脱位，特别是肌腱、筋膜强健的人，损伤时受力也较大，复位就会变得十分困难。我们结合现代力学与生物力学的原理，将中医传统上前脱位、后脱位、中央性脱位、侧方脱位等这种按方向论的复位手法升华到理论层面，将“四两拨千斤”的“巧劲”总结为借助外力改变结构，复位就能在不用强力、暴力的情况下简单高效地完成了。

我1985年曾遇到过一例疑难复杂的脱臼患者。那时我参加工作不久，还没有亲自施术的经验。有一天，医院送来了两个髋关节脱位的患者，因下雨变松的泥墙突然塌了，泥土的重压造成了他们关节的脱位。由于髋关节是人体最大的关节，周围的肌肉都很丰厚、强劲，而患者的肌肉又很壮实，为复位增加了不少难度，医生在病床上半天都没有复位成功。我注意到，由于病床靠墙、被榻太软，复位的操作空间、着力点面都不理想，于是自告奋勇将病人连被褥一起抬到地上进行操作，很快就成功复位了。这件事使我意识到，传统的中医在遇到具体问题时，个人因素的影响很大。我于是开始重视西医生物力学理论与中医手法的结合，并慢慢总结出了一套复位方法，这使我在30年的从医生涯中基本未在关节复位上失过手。

中医是一种全局观的医学

记者：据我所知，许多骨科重症病人在接受大型西医外科手术后，都会通过中医理疗进行调理与恢复治疗。为什么病人会对中医有这样的青睐呢？

吴朝玉：西医在遇到骨科重症如大型车祸后的严重骨折病人时，通常是进行手术清创、固定等治疗。应当说，这是能在第一时间将骨折风险降到最低的有效手段。但是，在接受骨关节手术后，病人也常常会碰到关节僵硬、愈合迟缓的问题，有时骨折线经过一两个月后仍然清晰可见。这时，通过中医的药物与物理治疗，就能大大加快骨关节修复的速度。

中医是从全局的视角认识与观察人体的。中医将局部损伤同样视为一个完整的新陈代谢系统，需要完整全面的、不只针对损伤的治疗；同时认为它还会通过经络气血的传导造成人体内脏与机能的整体变化。这就好比一个链条上的多个环节，某一个环节被阻断就会导致整个链条的循环不畅。因此，不仅是损伤的骨骼、肌腱、筋膜、韧带需要恢复，整体的经络、气血及其连带的营养供给、废物排泄的循环系统也需要恢复。中医在治疗时，不仅要强筋健骨、调理内脏，也要活血益气、滋补通润，甚至还要疏导患者在治疗过程中产生的精神压力与不良情绪，才能加快损伤的复原速度。

记者：这里你提到了我们平时在诊疗过程中很容易忽略的情绪因素。你们是如何对患者进行心理疏导的呢？

吴朝玉：事实上，情绪和心理对很多疾病的治疗都会产生很大的作用。我们不能单纯地从疾病的角度考虑疾病、治疗疾病，要多与患者沟通，让他多从正面思考，促进疾病的治疗。不久前我碰到过一位颈椎病患者。她患病后时常头晕，想事情、记东西、算数字都变得不利索了，并且反复治疗效果都不好，看病的时候显得特别沉重焦虑，不停对我抱怨，“什么病这么麻烦啊，中医西医各个医院怎么看都看不好！”这就是典型的由疾病引起的情绪问题。

遇到这种患者，我们最主要就是要帮他们正本清源，把原因问题说清楚。要告诉她，她头晕、手麻、走路步态不稳都是由什么问题造成的，为什么长期医治收效却不大，自己的症结在哪里，为什么需要长时间的治疗，治疗过程中需要与医生一起克服哪些困难，把这些问题跟她谈清楚后，她的情绪就要平稳许多，也就更容易接受后续的治疗了。

纠正对医学的认识误区

记者：你为我们介绍了很多中医在加快疾病恢复方面的成绩。但在日常诊疗中，多数中医疗法的见效周期还是相对较长的，这难免会引起一些患者的反弹。你平时是怎样应对这个问题的呢？

吴朝玉：还是那句话，中医是一个整体的、全局的观念，这还体现在病人需要在日常生活中配合我们的诊疗工作，才能实现较快解除病痛的目的。要劝服患者，让他参与到诊疗活动中来，亲自感受身体的变化。还以颈椎病为例，我们除了用药、理疗之外，还要告诉患者颈椎病是如何产生的。这是怎么来的呢？答案其实都能从日常生活工作的体位姿势中找到。我们难免都会有一些容易造成损伤的生活动作与工作动作。以什么姿势伏案工作？以什么姿势睡觉？搬抬拎提抱东西的时候是不是超过了肌肉的负重能力？……长期的不良的生活、工作动作，会造成人体受力部位应力集中，反复不良应力的刺激，就会造成受力部位的慢性损害，形成慢性反复疼痛。所以，纠正不良的生活工作习惯，对颈椎病的恢复与复发频率的降低都是有帮助的。

还有一个例子就是骨质增生。许多患者受虚假广告的影响，希望我能给他们一个一劳永逸的解决办法，甚至还会说让我开服药把增生的骨头“化”了。有这样错误的认识和预期，病人们很容易失去长期治疗的耐心，严重的还可能贻误病情。事实上，骨质增生只是劳损性疾病的一个征象。当肌腱韧带在活动受力中负荷过度时，肌腱韧带在骨骼处附着点因应力集中易遭到损害而出现骨质增生。患者只有在生活中注意动作受力、负重适度，改变不良的体位姿势，这样再辅以中药解决气血不通的问题，才能有效缓解骨质增生。

记者：现在全民养生热正在时兴，患者开始通过各种渠道了解自己的身体与疾病，你怎么看待这个现象？

吴朝玉：养生绝对是有必要的，关键是如何选择正确的信息、正确的方式进行。像之前说到的用药“化”骨的方式治疗骨质增生，这就是轻信错误的信息造成对疾病及诊治疾病方法的误解。“生命在于运动”这一说法一直很流行，我反而认为，生命应该在于静养，然后才是在于适度运动。特别是对于一些重体力劳动者来说，整天担抬背扛、生活奔波，已经超负荷运动、甚至已对身体造成损害了，继续运动只会加重机体的损害和延缓病损的修复。

这就是说，在我们接受信息进行养生的时候，需要我们自己加以辨别。对于一些完全错误的观念，我们一定要摈弃，比如常说的“高枕无忧”。对于一些看似正确的信息，我们就需要注意其理论、方式是否具有系统性，是否结合了个体差异。就像曾经风靡一时的“补钙热”，问题不仅在于钙的摄取量，还在于钙能否被人体吸收。不能吸收的钙就只是矿物质而已，对人体并不会产生任何作用。在注意这些方面的问题之后，再进行铺开，这样才不会走入养生的误区。

（本报记者 杨檎 实习生 杨弃非）

专家名片

吴朝玉：四川绵阳四0四医院中

医及中西医结合科副主任，中医骨伤科副主任医师，副教授，绵阳市名中医，四川省中医学会会员，绵阳市中医学会常务理事，四川省康复医学会理事，绵阳市康复医学质量控制分中心副主任委员。

学术成就

毕业于成都中医药大学。从事骨伤、疼痛临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的临床经验和专业知识，擅长秘传正骨疗伤技法、方药和中、西医诊治手段以及蜡疗、秘方中药内服外敷、牵引、电脑中频、TDP等多种治疗措施，对各种骨折、脱位、软组织损伤，颈、肩、腰、腿痛，痛风、脉管炎，各种软骨炎的医治，精于各种损伤，老年退行性病变或劳损性病变的疼痛性病证的诊断和治疗，在专业期刊上发表论文近10篇。

精彩语录

●中西医相结合，比单纯中医或西医对人的认识更加全面、更加精准。

●我们不能单纯地从疾病的角度考虑疾病、治疗疾病，要多与患者沟通，让他多从正面思考，促进疾病的治疗。

●中医是一个整体的、全局的观念，这还体现在病人需要在日常生活中配合我们的诊疗工作，才能实现较快解除病痛的目的。

●生命应该在于静养，然后才是在于适度运动。

●面对养生热，我们需要注意其理论、方式是否具有系统性，是否结合了个体差异。

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