帕金森病 不只是手抖那么简单

帕金森病是仅次于阿尔茨海默症的第二大神经退行性疾病

据统计，我国65岁以上人群帕金森病的患病率高达1.7%；且男性高于女性。

帕金森病的病因迄今尚未完全明确，目前认为本病与年龄因素、环境因素和遗传因素之间的相互作用有关。

手抖？

动作越来越慢？写字越来越小？走路走不稳？

在神经内科帕金森病专科门诊，副主任医师罗倩遇到了越来越多这样的患者！

“罗医生，我爸爸最近半年动作越来越慢，背背拱起走路不说，要不半天迈不开步，要不走路一直往前冲，刹都刹不住，老是说自己没得劲，睡眠也差了，说话也中气不足，还一天到晚板起个脸，是个啥子问题嘛？”

事实上，原发性帕金森病的诊断和治疗要经过一系列复杂的检查方能确诊。手抖不一定是帕金森病，也可能是特发性震颤等其他疾病。而帕金森病患者还会有动作迟缓、肌肉僵直等症状，仅有震颤是不能诊断帕金森病的。

帕金森病的症状

经过门诊检查，这个患者是典型的帕金森病。帕金森病是一种常见的中老年神经系统疾病，包含了运动症状和非运动症状。

顾名思义，运动症状就是和我们活动相关的一些表现，包括——

运动迟缓——日常生活中，如穿衣、刷牙等动作缓慢，字越写越小，行走时步距缩小，呈小碎步，语言单调；静止时手颤抖，有时脚颤抖；

肌肉强直——四肢沉重感及僵直，活动关节困难；

姿势异常——患者颈及躯干呈弯曲姿势，身体前倾，行走时手臂不能自由摆动。

而非运动症状包括抑郁、嗅觉减退、便秘和睡眠不佳。

根据国际帕金森病学会的报道，全球大约有超过400万帕金森病患者，其患病率随年龄增长而增加，一般在55岁以上的人群中帕金森病的患病率在1%以上，而在65岁以上老年人中患病率增加到2%，随着全球人口老龄化的到来，帕金森病的患者有增多趋势，帕金森病是除老年痴呆外的最常见的神经系统变性疾病。许多早期、症状较轻的帕金森病患者常以为动作迟缓或者手抖是老年人的正常老化现象，尤其是有些患者仅有动作迟缓而无手抖时，忽略了就医。

帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命，并且随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的患者能够较长时间维持高水平的运动功能和生活质量。如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体功能下降，甚至生活不能自理，致残率高，病程长，给患者造成极大痛苦。最后出现各种并发症，如肺炎、骨折等，成为导致患者死亡的直接原因。

帕金森病的治疗方法

目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此帕金森病的治疗目标和其他不能治愈慢性病一样，就是最大限度的提高患者的生活质量。保持乐观心情、意志坚强、家庭关系和睦的患者，加上合理及时的药物治疗，大多能保持长久的生活自理能力和较高的生活质量，病情进展相对较慢。

帕金森病首选的是药物治疗，但由于每位患者的症状不同，病程不同，所以药物选择需在医师指导下制定个体化方案，争取以最小的药物剂量达到最满意的疗效。初次诊断的帕金森病患者需在神经专科医师的指导下，从小剂量开始服药，根据随访情况逐渐加用药物剂量，所以患者切不可自行盲目加用药物，剂量过小可能导致症状控制不佳，剂量过大可能导致并发症的发生。帕金森病的某些药物在服药时间上也有要求，比如说最常用的多巴丝肼，需要在饭前1小时或饭后1.5小时服用，否则会影响药物吸收，因此一定要听从专科医师意见，在要求的时间段服用药物，才能达到理想的效果。

有明显运动波动、服药效果不佳的中晚期帕金森病患者，还可以选择手术治疗-脑深部电刺激（DBS），但需要认识到，DBS只能减少患者的服药剂量，并不能通过手术达到治愈的效果。

（绵阳市中心医院罗敏）

日常生活中，帕友们需要注意什么？

衣——力争自己穿脱：一般情况下，只要自己能穿衣服就自己穿，因为穿、脱衣服也是一种很好的锻炼肌肉的方法，日常的穿戴要尽量宽松，避免用细小的纽扣，以拉链或魔术贴代替，鞋子不要选择系鞋带的，可选择魔术贴，且鞋底避免橡胶或生胶底，以防患者向前倾倒。

食——均衡多样营养：应该尽可能维持均衡的饮食，每日食谱应多种多样，多吃杂粮和蔬菜瓜果、尽量少吃动物脂肪，适量补充奶类和豆类，以防止骨质疏松和骨折，每天摄入足够的纤维素和水很重要，有利于防止便秘。为避免影响药效，牛奶等蛋白质尽可能放在晚饭中或睡前摄入。高蛋白会影响左旋多巴的药效，这类药物建议在餐前或餐后1小时服用。

住——明亮安全方便：应尽可能提供一个明亮、方便、安全的居住环境，居室保证足够的采光和照明度，室内日常活动常用的位置安装把手和扶杆，洗手间应紧挨着卧室，用坐式马桶，与墙距离不少于45厘米，放置洗澡专用的小椅子，浴缸底部放防滑垫，准备一个有盖子和吸管的水杯，使喝水时不易洒出。

行——不要畏惧出行：事实上，运动有助于治疗帕金森病。研究显示，有氧锻炼项目可改善帕金森病患者有氧健康状况、运动功能、疲劳、情绪和认知功能。

新闻推荐

涪城：聚焦产业强区点燃高质量发展主引擎

富临精工生产车间（涪宣摄）夜市吸引市民前来购物（熊世豪摄）杨家镇蚕桑基地（刘华伟摄）4月7日-8日，涪城区在上海先后与中南高科...

绵阳新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播绵阳正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。