正确认识脊柱损伤治疗

□ 四川省三台县中医骨科医院 吴生平

脊柱损伤多是由交通事故、自然灾害等因素引起的。随着我国交通运输业、采矿业等行业的不断发展，脊柱损伤的发生率也在不断上升。通常情况下，脊柱损伤的伤情都比较严重，而且会伴随一定的并发症，所以会对患者的身体健康造成严重影响，甚至会导致患者终身残废或死亡。随着医疗水平以及科技水平的不断发展，脊柱损伤的诊断水平也得到了大幅度提升，但是不同区域之间的脊柱损伤治疗水平还存在较大的差异，因此应该在正确认识脊柱损伤的基础上提高脊柱损伤的治疗水平。

脊柱是人体的中轴，不仅能够支撑人体，还容纳着脊髓和神经根，而脊柱损伤指的就是涉及脊柱结构的损伤，主要有脊柱骨性结构的损伤、脊髓损伤等。如果是由交通事故、塌方事故、重物打击头部等严重外伤引起的脊柱骨折，患者会感觉到明显的疼痛以及活动障碍。同时腹膜后血肿会对植物神经造成刺激，患者就会出现腹部不适的症状。如果患者的脊柱损伤是合并脊髓和神经根损伤的话，患者就会出现感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍等症状，这可能就需要截瘫。

院前急救尤其是现场急救特别重要，只有这样才能让损伤不继续加重，也能让伤员维持生命体征，因此必须提高对院前急救的重视程度。在进行现场急救时，如果患者还有意识，就需要询问患者的感觉，从而判断患者是否出现了脊柱脊髓损伤；如果患者已经昏迷了，在搬运患者的过程中需要格外注意保护患者的脊柱。此外，在现场急救中，急救人员还需要注意一些事项。首先，如果需要救治其他创伤的话也要注意保护脊柱。同时要保持患者头部、颈部以及躯干位置的固定。其次，在插气管时需要保护患者的颈椎。在搬运患者的时候需要三个人采取同侧平端的方式搬运伤员，如果患者的颈椎受损的话就需要找一个人牵引患者的头颈，不能拖拽或者是背抱患者。

脊柱脊髓损伤的检查与诊断：随着医疗技术的提升，针对脊柱脊髓损伤的检查方式越来越多，比如X线检查、CT检查等。（1）X现检查能够测量正侧位上椎弓根高度，可以基本上判断出骨折的具体部位以及类型。（2）CT检查能够判断出骨折的具体部位以及类型，有利于为手术治疗提供支持。（3）MRI检查也就是磁共振检查对于脊柱脊髓损伤的判断来说具有重要意义，能够显示出脊髓损伤早期的出血以及病理变化等情况，还可以呈现出椎间盘和韧带结构的损伤。

脊柱损伤的治疗：首先需要判断患者损伤的类型，如果患者是单纯脊柱骨折的话基本上不用进行手术，但如果是脊柱骨折合并脊髓损伤的话就需要进行手术治疗。（1）单纯脊柱骨折的治疗：胸腰段骨折轻度椎体压缩属于稳定型，患者可以躺在硬板床上，然后用一些物品垫着腰部，一段时间后再进行背伸肌锻炼，压缩椎体可慢慢自行恢复；胸腰段重度压缩超过三分之一的话需要进行闭合复位，然后再利用石膏背心进行三个月的固定；胸腰段不稳定型脊柱骨折患者需要进行开放复位内固定；颈椎骨折或脱位需要进行牵引复位和石膏固定。（2）脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗：进行手术的根本目的是复位骨折以及恢复神经功能。对于颈3以下的颈椎骨折可进行牵引复位或者是颈椎前路减压植骨融合术；对于脱位严重的患者需要进行颈椎后路手术；对于胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折患者可进行植骨融合、钢板螺钉内固定术；胸腰段骨折后路手术也能治疗脊柱合并脊髓损伤。此外，不仅要治疗脊柱损伤，还要预防和处理并发症。通常情况下，脊柱损伤患者会出现压疮、泌尿系统感染等并发症，需要及早预防，如果出现并发症需要及时进行处理。

总而言之，只有正确认识脊柱损伤并不断提高脊柱损伤的治疗水平才能够减少脊柱损伤患者的痛苦。

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