手术麻醉后的那点事儿

□ 南部县人民医院 罗成君

麻醉是很多手术进行前需要采取的措施，但在手术麻醉后，一些患者会出现恶心、呕吐的情况，这往往会导致患者出现心理上的恐慌，甚至还可能会造成一些并发症的出现，对患者的身体恢复造成影响。下面，我们就谈谈手术麻醉后恶心、呕吐的那点事儿。

麻醉后为什么会出现恶心、呕吐

患者自身因素：相关调查发现，女性出现这种情况的发生率是要比男性高的；吸烟者比不吸烟者的发生率要高；术前存在焦虑或者异常等精神紧张情况的患者也存在较高的发生率；术前禁食和禁水不严格的患者也会存在这种情况；存在过术后的恶心、呕吐病史患者，或晕动症史的患者，再次出现这种情况的几率也比正常人高。

手术的因素：如果患者进行长时间的手术会增加术后恶心、呕吐的几率，相关研究表明在90～200min的手术发生率发生了10%～46%的增加；还有一些手术，如胃肠道、腹腔镜、妇产科、头面部的整形和神经外科等手术，在术后发生恶心呕吐的几率也是比较高的。

麻醉的因素：如果是吸入性的麻醉药，出现术后的恶心、呕吐几率比较高；若术中或者术后进行阿片类的镇痛药使用，也是导致术后出现恶心、呕吐的重要因素。

手术麻醉后出现恶心、呕吐的危害

如果患者发生手术麻醉后的恶心、呕吐，可能会导致代谢紊乱；在呕吐过程中，可能会使呕吐物误吸到呼吸道内，进而导致吸入性肺炎发生；由于患者发生呕吐动作，这种动作是不受自己控制的，如果出现突然和长期的呕吐情况，会对手术伤口的愈合不利，严重的还会导致伤口出现裂开和切口疝的形成等；另外，如果恶心呕吐长时期没有得到缓解，则患者住院的时间就会延长，对其医疗的费用也会增加。

如何预防手术麻醉后恶心、呕吐

做好心理护理：因为手术、疾病等方面因素会增加患者的心理负担，使患者存在担忧、紧张和焦虑等情绪，这也会一定程度导致他们出现术后的恶心、呕吐，为了避免这种情况的出现，在术前要做好对患者的心理护理。

做好基础病因的去除：在术前要进行适当的禁食，一般要不低于8小时；在对消化道存在梗阻的患者进行手术前，插入粗口径的胃管实施单次的抽吸，或者保持持续性的引流；对术中的胃膨胀相应患者在完成手术前，可以放置大口径的胃管实施一次性的抽吸处理，完成抽吸后要对胃管拔除来避免受到胃管的刺激而出现返流情况。

做好抗呕吐的药物和给药时间的选择：当出现术后的恶心、呕吐后，通过具有不同性质作用机制药物的联合用药法是比单一用药法具有更好的防治效果，其作用是相加的但副作用是不相加的，比较常见的药物有地塞米松、5-HT3受体的抑制药、氟哌利多、氟哌啶醇等，都对术后的恶心、呕吐具有很高的效果，且副作用也十分小；若患者术后没有出现恶心、呕吐，就不需采用预防性的用药，而对低和中危的患者可采用上述中一或两种类型的药物实施预防，对高危的患者可以选择二到三种的药物进行组合性预防；对没有预防性用药以及预防性用药后存在无效的恶心呕吐患者，要实施止吐的治疗；如果病人在离开了麻醉的恢复室后出现持续性恶心、呕吐的情况，要先实施床旁的检查排除药物的刺激以及机械性刺激后，才能够实施止吐的治疗；当使用三联疗法，如地塞米松、5-HT3 受体的抑制药、氟哌利多，实施预防处理患者仍然还存在术后的恶心、呕吐，则用药的6h内是不能够对此三类药物重复使用的，要换用其它类型的止吐药，若在术后的6h后出现恶心、呕吐，是能够考虑对上述三种止吐药重复使用的。

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