监控不合理用药等重点项目患者看病费用明显下降

（记者 周晓琪）8月12日，记者从市医疗保险管理局获悉，近日，人社部社会保险事业管理中心组织召开全国医疗保险医疗服务智能监控评估研究启动会。人社部在总结医疗保险医疗服务监控重点试点联系城市做法的基础上，大力推进基本医疗保险医疗服务智能监控系统的开发和使用。南充市医保局作为课题研究组9个成员单位之一，参会并作了交流发言，确定南充市将在目前试点工作基础上，进一步努力探索，南充市医疗保险服务智能监控有望全国推广。

据悉，2013年，南充市被确定为全国45个基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市之一。南充市按照“统一规划、统一标准、网络互联、数据集中、分级使用”的原则，根据南充市医保工作的实际，实行监控系统“本地化”，不断完善基础数据库，加强医保信息系统建设，突出对患者入院真实性、过高费用、不合理用药和耗材等重点项目的监控；系统监控保证了规则统一，结果一致，一改以往人为因素导致的审核结果偏差，充分体现了监管的公平、公正；在此基础上整合市、县（市、区）医保和商保公司的监管力量，实行事前、事中、事后全程监控，成效显著。

“通过加强监控系统建设，2014年度南充住院率、次均费用涨幅均大幅放缓，平均住院床日、药费率较上年同期明显下降。”市医疗保险管理局相关负责人表示，通过加强监控系统建设，2014年查处了不合理用药、虚记多记费用、自立项目收费、分解收费等违规行为，拒付违规金额62万元；2015年上半年共查处违规行为106起，有力地保证了全市医保基金的安全运行。

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