宫颈是道“门”守护胎儿健康

□南充市顺庆区妇幼保健计划生育服务中心何媛

子宫是什么？形象地说，子宫就好比一个倒置的“口袋”。在正常妊娠后，胎儿住进这个“口袋”，由于重力的原因，随时存在下滑的趋势。为防止胎儿未成熟前从“口袋”中滑出，造物主设置了一个“门”，而宫颈就是这一道天然的“门”。这个“门”的存在，不仅可以有助于阻止胎儿发生下滑，同时宫颈管中的粘液栓也可以有效阻隔外界细菌的侵袭，保护胎儿健康成长。

宫颈这道“安全门”一旦发生问题，胎儿就将失去保护而发生流产或早产，危及其生命安全，并严重影响孕妇健康。这种宫颈问题，医学上称之为宫颈机能不全。

临床研究结果显示，宫颈机能不全属于导致中期妊娠习惯性流产以及早产的重要因素。大约有20%～25%的妊娠中期流产均是由于宫颈机能不全所造成。

宫颈机能不全的原因

在目前的医疗条件下，对于宫颈机能不全的根本原因尚未完全明确，但可以确定的是，可以导致宫颈损伤的相关因素，都属于造成宫颈机能不全的重要原因。具体说来，有以下几个方面的因素：

一是女性在分娩以及引产等过程中所导致的宫颈损伤。宫颈锥切术以及环形电切除术(LEEP)等相关手术，都可能造成一定程度的宫颈损伤，损伤宫颈括约肌，进而形成结构功能异常，从而导致宫颈机能不全。

二是流产导致宫颈损伤。反复性的机械性扩张宫颈，诸如多次接受人工流产干预等，也可能造成宫颈损伤，进而造成宫颈机能不全。

三是先天性发育不全因素，也可能导致宫颈机能不良。

另外，伴随着妊娠过程的持续，胎儿逐渐成长，胎盘逐渐增大，羊水逐渐增多，宫腔内压力明显上升，从而为已经发生问题的宫颈带来更大的压力，进而造成孕中期流产或早产，后果十分严重。

宫颈机能不全的治疗

那么，就目前的技术条件，能不能有效诊断宫颈机能不全呢？答案是肯定的。

在目前条件下，针对宫颈机能不全进行诊断，虽然还没有形成统一明确性的诊断标准，但根据病史以及超声表现、非孕期试验性诊断等，可以实现确诊。这些诊断方式，均需要在正规医院进行。

那宫颈机能不全，能够得到有效的治疗和干预吗？答案也是肯定的。

虽然造成宫颈机能不全的因素相对较多，但一旦发生该病，所造成的影响和存在的风险却是一致的。针对这种情况，主要有以下几种治疗干预方式：

一是采取非手术治疗方法。日常的卧床休息以及限制活动等，均属于非手术治疗方式的常用方案。但研究结果表明，卧床休息对于改善宫颈机能不全患者预后的效果十分有限。这是由于羊水量的增多、子宫的增大，随时都给宫颈带来逐渐增加的压力，平卧对于宫颈承压能力的要求并没有降低。

除了卧床休息之外，宫颈托属于另外一项非手术治疗措施。该方式可以有效延长孕周、降低早产发生率，降低围生儿不良结局发生率。但是，应用该方式实施干预，阴道排液将增多，并且对有1次以上中期流产史者的治疗效果相对有限。

二是采取手术治疗方法。目前医疗条件下，宫颈环扎术属于治疗宫颈机能不全的有效方法。而该手术方式主要包含经阴道宫颈环扎术以及经腹宫颈环扎术两种方式。这两种方式就如同为这个倒置的口袋扎上口，不仅可以为弱化的宫颈结构提供一定支持，而且环扎后有助于保持宫颈长度以及宫颈翻液栓，对于防止发生上行感染具有十分重要的价值。

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