蓬安推进医联体建设群众家门口就能看名医

●彭圣洲

“县中医医院的专家、主治医师到乡卫生院坐诊，我们在家门口就能享受优质的医疗服务，好方便。”近日，蓬安县金甲乡定顺村村民杨秋碧在乡卫生院看完病后感慨地说。在蓬安，像杨秋碧一样在家门口就能享受优质医疗服务的群众不在少数，这正是得益于该县推进的医疗联合体（简称“医联体”）建设。

截至目前，蓬安县人民医院已与锦屏镇中心卫生院等22个乡镇卫生院组建了医联体；县中医医院与金甲乡卫生院等11个乡镇卫生院及社区医院组建了医联体；县妇幼保健院与罗家镇中心卫生院等6个乡镇卫生院组建了医联体，县域内医联体基本实现了全覆盖。

建起医联体 群众看病更方便

今年63岁的杨秋碧时常感到手脚麻木、头晕目眩，近日到金甲乡卫生院就诊。在乡卫生院坐诊的县中医医院内二科主治医师李秀华，通过检查后，诊断为风湿引起的并发症。随后为杨秋碧开了药，并再三嘱咐她按时吃药、尽量少干重体力活。“在乡卫生院就能找专家看病，不用跑远路，真是太方便了。”杨秋碧说。

金甲乡卫生院位于蓬安县东北，距县城12公里。虽然该卫生院已成立门诊部，中、西医诊疗科室，内、外、妇、儿科诊疗室等，但仍难以满足当地群众的就医需求。县中医医院是蓬安县唯一一家中医专科医院，是集医、教、研、急救、康复、保健为一体全面发展的综合性医院。长期以来，该院是川北医学院、成都军医学院等大中专院校的实习基地。2018年8月初，根据蓬安县医联体建设推进进程，县中医医院与金甲乡卫生院建立“紧密型医疗联合体”，接手托管金甲乡卫生院。金甲乡卫生院也因此成为蓬安县首个被托管的医院。

“金甲乡卫生院是蓬安县中医医院的挂牌分院，由县中医医院进行托管。县中医医院的多名专家、主治医师常年在我院开展诊疗服务，进行门诊、查房、手术、义诊、健康体检、家庭医生签约、慢性疾病医疗指导等，满足了群众就近享受优质医疗资源的需求。”金甲乡卫生院负责人向鹏飞说。

自托管以来，县中医医院选派优秀管理人员在金甲乡卫生院实行“一体式、同质化”管理，通过系列措施改善医疗环境。淘汰落后的仪器设备，加强基础设施建设；分批下派医疗专家、主治医师入驻金甲乡卫生院进行“传帮带”，从门诊治疗到住院查房及病历的书写等，事无巨细，培养基层医疗队伍。

现在，每个逢场日，金甲乡卫生院都有县中医医院知名内外科专家前来坐诊、查房等，如果病人情况特殊需要会诊，县中医医院的其他专家也会在最短时间内赶到，及时处理患者的病情；若基层医院无法处理，则可通过绿色转诊通道，直接将病人送至县中医医院就诊。

“以前医院每月平均住院人数有50多人，医联体成立后，现在每月住院人数有70多人。”向鹏飞说，与县中医医院成立紧密型医联体，使周边群众在家门口就能享受到优质医疗服务，医保报销方面，仍然按照基层医疗机构的报销比例，大大减轻了群众就医的经济负担。

县域内医联体基本实现全覆盖

医联体的建设，使区域内“上下级医院”的人才、技术、管理、信息等资源合理流动起来，提高了各级医疗机构的运行效率。

同时，整合区域内医疗卫生资源，建立医疗服务分工协作新机制，提升医疗服务体系效率，医联体为分级诊疗制度建设提供强劲动力。蓬安在积极推进医联体建设上，进行了积极探索。

“组建医联体，旨在推进优质医疗资源下沉，提升基层医疗水平，推进和建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。”蓬安县卫计局相关负责人说，医联体使群众看病就医更加方便，同时减轻了他们前往大医院看病的经济负担。

2017年6月，蓬安出台《蓬安县医疗联合体实施方案》，对全面启动医联体建设，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，探索建立不同级别、不同类别医疗机构间的分工协作模式作出政策指导。目前，该县医联体建设工作呈现出“外引内联”的模式。

向上向外对接，依托县人民医院、中医医院、妇幼保健院，先后与陆军军医大学大坪医院、广州南方医院、四川大学华西二院组建眼科、疼痛康复科等4个跨区域专科联盟。

向下向内联合，以县内公立医院为龙头，对县域实行划片分区负责，县级公立医院在所辖的片区内与一所乡镇（中心）卫生院建立以人员、资产、技术、服务、信息、管理一体化为纽带的紧密型医联体，与片区内其余乡镇（中心）卫生院建立以技术、人才、管理、利益为纽带的松散型联合体。目前，县人民医院已与锦屏镇中心卫生院等22个乡镇卫生院组建了医联体；县中医医院与金甲乡卫生院等11个乡镇卫生院及社区医院组建了医联体；县妇幼保健院与罗家镇中心卫生院等6个乡镇卫生院组建了医联体，县域内医联体基本实现全覆盖。

下一步，蓬安将进一步完善管理体制和机制，持续加强医联体建设，力争到2020年，全面建成“紧密型医疗联合体”，为建立分级诊疗制度奠定坚实基础。

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