近年来，西充县推行“健康+教育”、家庭医生签约制等措施，大力实施健康扶贫工程“除病根、拔穷根” 健康扶贫在路上

●赵荣

“脱贫攻坚，健康先行”，近年来，西充县大力实施健康扶贫工程，用实策、出实招、见实效，打出健康扶贫“组合拳”，努力让群众享受到安全、有效、快捷的医疗服务，让群众在家门口就能看得上病、看得起病、看得好病。

1 健康护航 家庭医生签约全覆盖

“今年我还是你的签约医生哦，身体不舒服及时给我打电话。”近日,西充县东太乡卫生院“家庭医生”服务团队与鱼池寺村73位村民签约医疗服务。

在鱼池寺村，提起李金双医生可以说是家喻户晓，作为签约的“家庭医生”，他每天奔走在村卫生室和村民之间。“我们村只要是居住在县域内的村民，都跟我签了约，每周保证3天在村卫生室坐诊，其他时间入户随访。”李金双说，对年龄大的、患有特殊疾病的签约群众，他常常通过电话提醒他们吃什么药、什么时候吃以及生活中应注意的问题，一旦签约对象出现身体问题，他立即上门服务。

“李医生，我现在头昏、心慌、颈椎痛……你快来帮我看看吧。”2019年11月深夜，一通电话惊醒了熟睡中的李金双。“何大姐又不舒服了，我得赶紧去看看。”李金双拿起出诊箱一边给老伴说，一边翻身下床，直奔何瑞华家。经过诊疗，李金双为何瑞华注射了止痛针药，并指导她服药。

东太乡鱼池寺村的家庭医生签约只是全县乡镇实行家庭医生签约服务的一个缩影。目前，该县多扶镇、义兴镇、仁和镇等23个乡（镇、街道）都陆续开展2020年家庭医生签约服务。

“家庭医生，发挥离群众最近的优势，及时掌握群众的健康状况，为群众的健康护航。”据西充县卫生健康局局长姚艳介绍：“‘家庭医生’以人为中心，以家庭为单位，提供长期签约服务，主要承担基层预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。”

据了解，西充县联合县域基层医疗机构，组建家庭医生服务团队200个，根据群众对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度进行分类管理、分类服务。西充县2019年共签约65岁以上老年人62085人，高血压23354人，糖尿病8341人，严重精神障碍患者2421人，建档立卡贫困人口43578人，实现在管重点人群100%签约。

“家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键，能有效缓解‘看病难、看病远、看病贵’的问题，提高老年人、慢病患者的生活质量。”姚艳介绍，目前该县已实现贫困人口家庭医生签约全覆盖，签约率达100%；为建档立卡贫困人口建立了健康档案，建档率100%；每个村配备了村医，村医合格率100%。

2 兜底报销 健康扶贫惠及群众

俗话说，病来如山倒。对于一个家庭来说，往往一人患大病，全家变穷。对于贫困户或贫困边缘户而言，更是如此。在致贫原因中，因病致贫占比最高。

为解决“因病致贫、因病返贫”问题，西充县整合卫健、人社、医保、民政、扶贫、财政、社会保险等部门的资源，贫困家庭可享受基本医疗、大病保险、医疗救助、医院减免、财政兜底保障、临时救助等政策待遇。

“党的政策好哇。”西充县多扶镇打船坝村72岁的向子英回忆说，10年前，她下肢有些水肿，随着时间的推移，病情逐年加重。2017年被确诊为慢性肾衰竭，开启了肾脏透析之路。老伴周作文算了算节省的医疗费用：每周三次透析，每次需要600元左右，3年多时间，免去医疗费用达30余万元。

受益于健康扶贫优惠政策的不仅是多扶镇打船坝村的向子英，义兴镇阳家庙村的陈国珍也享受到了实惠。陈国珍在西充县外做了心脏手术，出院自付了5万多元。回家后，西充县卫生健康局对她进行了医疗救助，给付救助金9000余元。

据了解，西充县为建档立卡贫困家庭提供多重保障，在考虑基金支付能力、贫困患者个人负担、患者家庭困难程度等相关因素的基础上，实行差别化救助，重点向重大疾病贫困患者倾斜，累计救助7932人次、534.51万元，进一步缓解了贫困人口的经济压力。

为进一步落地落实健康扶贫，西充县还实行“一站式”结算服务，覆盖所有公立医院、乡镇卫生院、民营医院，贫困人口住院还能享受医院的垫资服务。为提高贫困人口住院的实际报销比例，基本医疗保险在乡镇卫生院不设起付线，医疗救助不设起付线，并设立了财政兜底保障金。该县贫困人口的实际住院费用报销比例达到90%以上，确保贫困群众看得起病。

3 健康+教育 脱贫培养一举两得

“给兔子扎针，和同学相互扎针，表现很不错。”班主任老师十分夸赞张春梅，说张春梅学习刻苦、懂事，每年都能获得学校的奖学金，学习成绩也名列前茅，是一个品学兼优的学生。

多扶镇桂花村张春梅是一个不幸的孩子也是一个幸运的孩子。10岁时，父亲患病，为了治病，家庭债台高筑。为了生计，15岁的她早早踏入社会。直到2018年，西充县实施“卫生+教育”扶贫政策，她才重新回到学校读书，学习专业技能。

“珍惜来之不易的学习机会，努力学习、回报社会。”如今，22岁的张春梅在南充卫校学习农村医学，政府为她提供了学杂费和生活补助，自己也利用假期勤工俭学。

“学一门技术，才能拯救这个家庭。”65岁的周清秀是桂花村的村医。每逢假期，张春梅回到家里，周清秀就手把手教她诊疗技术。

享受“卫生+教育”扶贫政策的贫困家庭子女不只是张春梅，该县共有39人享受了这项政策。一人就业全家脱贫。“卫生+教育”扶贫既解决了贫困家庭子女继续学习的问题，又解决了就业的问题，还能为农村储备卫生人才，一举多得。“卫生+教育”扶贫也是西充县卫健局落实“卫生人才培植行动”，促进卫生人才振兴的具体做法，通过定向培养、在职培训、人才招引、人才援助、人才稳定五方面促进卫生人才振兴，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

“有了乡村医生人才团队，才能解决‘因病致病、因病返贫’问题。”西充县卫健局局长姚艳说，各乡镇卫生院开展以医疗巡诊、健康宣传、卫健咨询等内容的“健康服务团队乡村行”活动，弥补了村级医疗人才、设备不足等现状，同时实现了医疗专家与群众的面对面交流，有利于倡导健康的生活方式，提高居民健康素养，预防和控制疾病，确保健康教育工作长期化、常态化。

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