你好请问你是先生吗你现在说话方便吗一句简单的问候直

“你好，请问你是××先生吗？你现在说话方便吗？……”一句简单的问候，直接切入正题，当“艾滋病”这3个字从医务工作者的口中说出时，很快电话就被对方挂断了。这是众多艾滋病随访管理人员在开展工作时经常遇到的情况。

每天，艾滋病随访管理人员都会拨打辖区内艾滋病患者的电话，不管他们接听与否，随访管理人员都会尽最大的努力将关爱传递给他们。

随访培训受欢迎

为了提高基层艾滋病随访管理人员的随访技能和技巧，有效地为艾滋病患者提供更好的心理支持和服务，近日西乡塘区防艾办、西乡塘区疾控中心举办了一期随访管理一对一技能培训班。像这种针对性强的一对一技能培训形式，通过辖区病例梳理、案例分析、心理引导、现场演练、指导点评、技能技巧等多个环节，引导和提升艾滋病随访管理人员的综合素质。

“他们总是不肯接听我们的电话，上门也找不到人。”

“感觉‘艾滋病\’这个词很敏感，往往我们一说这三个字，他们就立即挂电话。”

“有的人留的号码根本打不通”……

来自安吉卫生院的刘莲凤、坛洛卫生院的杨冬兰、南铁社区卫生服务中心的韦思剑和西乡塘区疾控中心艾防科的工作人员一起，将自己在对艾滋病人随访的时候遇到的问题一一罗列出来，请南宁市青少年健康服务学会的秘书长张勇解答。

张勇在培训中始终强调，对艾滋病感染者来说，越早治疗对身体康复越有好处，而且每一个感染者都有属于自己的未来，每个感染者都有关注身体健康的动力，随访管理人员要寻找这个切入点。同时，要换位思考，为感染者提供更细致的服务。比如在告知他们南宁哪家医院可以做CD4检测时，最好能告知详细地址以及科室位置。

在培训过程中，大家踊跃参与，积极表达自己的意见和建议，提出不同的看法和解决的办法。这种少数人小范围、大家一起针对问题相互学习讨论、交流看法、不规避缺点和问题的培训得到了在场的艾滋病随访管理人员的一致认可。既解决了平时的难题，还积累了随访经验，随访管理的能力和素质得到了进一步提高。

“碰钉子”是家常便饭

艾滋病随访管理人员抱怨最多的还是“碰钉子”的问题。“我电话随访的时候，基本上都刻意回避‘艾滋病\’这3个字。所以随访的效果并不理想，好几名艾滋病感染者都不愿意去接受CD4检测。”安吉卫生院的刘医生说。

培训师张勇让刘医生拨通了一个患者的电话，张勇与对方说起话来。张勇开门见山地问，知道自己的艾滋病血液检测为阳性吗？对方沉默。张勇又问，了解艾滋病吗？知道艾滋病是通过什么途径传染的吗？不及时接受治疗的后果考虑过吗？一系列问题提出来后，对方主动向张勇了解起有关知识。一番交谈后，他终于答应考虑有空时去做CD4检测。

刘医生十分佩服。张勇坦言，艾滋病随访工作不怕“碰钉子”，怕的是不会从中积累沟通的经验。CD4细胞是人体中一种重要免疫细胞，由于艾滋病病毒攻击对象就是CD4细胞，所以其检测结果对艾滋病患者的治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有着重要作用。

来自南铁社区卫生服务中心的韦医生提出，他遇到过对艾滋病知识非常了解的感染者，该感染者对CD4的检测非常了解，常常以身边的病患为参照标准，自行判断自己的病情而不愿意去做检测。张勇给出的建议是，换位思考，如果他没成家，就让他考虑自己的父母亲的情况，如果已经成家，就让他考虑自己的家庭情况，将不接受检测及早进行治疗的后果一一分析给他听。

随访传递关爱

通过医学随访，能有效地管理艾滋病的传染源，减少新发感染，降低病死亡率，提高感染者和病人的生活质量，延长生命，落实国家对艾滋病致困人员的救助政策。遗憾的是，目前艾滋病医学随访工作没有得到患者的支持和认可，不愿意配合，甚至辱骂随访者。同时，艾滋病患者对艾滋病认识不够全面，对艾滋病很恐惧，以逃避应对，不检测、不治疗。

张勇现场还成功地电话劝导了一名几年不做检测的艾滋病感染者。这是一名40多岁的艾滋病感染者，自己决定与妻子一同到医院做CD4检测。“通过电话随访，我首先向他普及艾滋病的相关知识。并通过列举感冒传染的例子来告知对方，如果是家里有人患上了感冒，是不是也会采取一定的措施来防止传染家人呢。并在恰当的时机向对方提出一个问题：“你爱你的家人吗？”在得到对方肯定的回答后，这次随访已经成功了一半。然后再请对方设身处地为家人想想，一旦自己过早离开这个世界，他的家庭将会怎样……经过一番深入的交谈，对方一定会被你打动。”

张勇说，成功的秘诀就是设身处地地为艾滋病感染者着想。首先从称呼开始，要用礼貌用语，让对方感到亲切，同时确定是否本人，是否方便接听电话。其次，介绍自己，方便对方向你提出问题。接着开始询问对方对自己的病情是否了解，开门见山地提艾滋病并进行合理的提问，如：您了解CD4么？您知道CD4检测对您意味着什么吗？尝试探寻对方家人的情况，寻找对方的支持点，再深入进行劝说。

一堂培训课下来，坛洛卫生院的杨冬兰感觉受益匪浅。近3个小时的培训，让她掌握了电话随访艾滋病感染者的技巧。相信在今后的随访工作中能更好地向艾滋病感染者提供更好的咨询服务。

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