见证内窥镜 无创取石的神奇力量 全国多位泌尿外科专家盛赞“无创纤维软性肾镜取石术”

南宁博锐医院无创纤维软性肾镜手术现场

■本报记者廖秀芬

肾结石是结石病中最常见的一种，发病率约占泌尿系结石的70%。严重的肾结石会导致肾脏功衰竭，甚至引发尿毒症，危及生命。很多患者在治疗的过程中却发愁起来，到底应该怎样治疗呢？除了传统的药物治疗、体外碎石和开刀取石，还有更好的治疗方法吗？随着结石病诊疗领域的飞速发展，由自治区规模最大的专业结石诊疗机构——南宁博锐医院开展的“无创纤维软性肾镜取石术”如一颗新星在医学界冉冉升起，令许多接受过此技术治疗的患者欢欣鼓舞。为进一步了解情况，记者走访了南宁博锐医院泌尿外科，实地了解了微创经皮肾镜取石术、纤维软性肾镜取石术等前沿技术，相信看完本文，会给广大患者“如何科学诊疗肾结石”一个圆满答案。如患者对此感兴趣，可拨打专家热线电话0771—2349999，向专家进行详细咨询。

现状 传统疗法的孰是孰非

过去，在肾结石患者的印象中，治疗方式不外乎吃药排石、体外碎石和开刀手术取石这三种。但“是药三分毒”，长期服用排石药物会严重损伤胃黏膜，并且只能排出小于0.5厘米、没有梗塞的结石；体外碎石容易损伤肾脏，并且排石不干净；至于开放式手术取石，伤口一般在10—20厘米之间，其痛苦更是不言而喻的。

据南宁博锐医院泌尿外科苏小壮主任介绍，治疗肾结石，医学界已经形成了一整套的综合治疗方法。传统疗法主要分为三类：一是药物治疗，二是体外碎石，三是开放性手术。

传统意义上来讲，药物或者体外碎石方法，一般只适用于结石发生的初期，体积较小，质地较为疏松的结石。当结石已经长大，或形状特别、质地较为坚硬，药物和体外碎石没有效果的时候，就得考虑手术治疗了。但是大部分的患者，对于开刀都相当排斥，导致疾病一拖再拖，甚至酿成肾功能完全丧失的恶果。

的确，开刀会给患者带来较大的创伤，伤口至少在10厘米以上，风险大，不仅要面对麻醉失效后剧烈的伤口疼痛，还有伤口的恢复期长，一般人需要3—4个月，体质较弱的人甚至半年无法恢复，手术依靠医生肉眼取石，难以一次取尽，且对肾脏伤害极大。

患者 碎石碎不下来 开刀很恐怖

40岁的王先生查出肾结石已经半年了，他一直在坚持药物溶石的治疗方案，但效果却是不佳。其实医生早就提了醒，他这类病情只有手术才能取出结石。但王先生不愿意动刀，“想起在身体上切开那么长的一个刀口就害怕，对身体伤害好大哦！”可是不动刀做手术的话，这病情就一直反复发作，让他非常痛苦。

张女士有4年多的肾结石病史，两年前做过三次体外冲击波碎石治疗，但就在不久前，她的肾结石再次发作。本想再次进行体外碎石治疗，可检查后医生告诉她，肾脏和肾功能已受到损伤，建议她不要再体外碎石。“结石没治好，结果把肾脏治疗出问题了。”提起这事，张女士就很郁闷，由于不同意进行开放式手术治疗，直到现在她只是吃药控制，病情还在拖延。

专家 解决办法有一个首选无创取石

在20世纪，传统开刀手术救治了无数的生命，但人们也认识到它是一把双刃剑，在去除病灶的同时，手术创伤给人体造成巨大的，有时甚至是永久性的伤害。因此，全球外科医生都在寻找一种创伤小又能够解除病痛的技术，微创技术应运而生。

我国微创泌尿外科开拓者、中国经皮肾镜之父吴开俊教授表示：“微创技术是现代泌尿外科的重大进展，是解决患者疾病，减少病人痛苦最有效的方法，是结石诊疗技术发展的必然走向。”

微创技术，顾名思义，就是将原来几十厘米的手术切口缩小到几毫米，甚至为“零”，只留下微小创伤的技术，大大地减少了手术给患者带来的创伤和疤痕。进入21世纪以来，微创外科手术在越来越多的手术领域都获得了革命性的成功，成为全球外科发展的主旋律。

随着微创外科技术的迅猛发展，肾结石的微创和无创治疗技术越来越成熟。以“经皮肾镜微创取石术”为代表的微创技术只需要开一个微小孔，就能完成肾脏取石治疗，而无创伤“纤维软性肾镜取石术”，更是因为不会在人体上留下任何伤口，近年来得到广泛运用。

据南宁博锐医院泌尿外科主任鞠培泉介绍，纤维软性肾镜取石术采用了目前世界先进的日本奥林巴斯纤维肾镜，经由尿道、膀胱、输尿管进入肾脏找到并取出结石，或采用钕激光将结石击成碎末，随尿液自行排出。患者手术后体表无任何伤口，恢复也较快。

据悉，目前全国能够开展纤维软性肾镜取石术的医院并不多，因为这项技术对医院设备和专家的要求非常高。南宁博锐医院作为广西首家高起点、高技术、高标准的大型现代化结石病专科医院，汇聚了微创领域权威专家，配备了国际顶尖医学设备，掌握了结石诊疗核心技术，将纤维软性肾镜取石术引进广西地区，是广西地区首家可以开展该技术的医院，也是全国为数不多的几家开展该技术的医院之一。

透明手术室强光一闪 顽石碎成粉末

首先在确认麻醉成功后，南宁博锐医院泌尿外科苏小壮主任将患者身体调整到手术姿势，并进行严格消毒。消毒后，苏主任迅速启动无创纤维软性肾镜系统，从患者尿道口平缓插入体内。这时可以从显示屏上清楚地看到，一根纤细的软管很“听话”地进入到膀胱中。

随着一系列的技术处理，这时患者右肾内的“现场”一下子显示在显示屏上：只见一个直径1.5厘米左右的石头嵌顿在肾盂开口处，结石周围的一些炎性息肉，几乎快将结石包围起来。

探明情况后，苏主任随即将一根直径只有0.3毫米的极为纤细的“钕激光光纤”，通过纤维肾镜的“工作通道”插入右肾肾盂入口处。苏主任稍作调整，就将“钕激光光纤”头部对准结石，只见“钕激光光纤”发出柔和的绿光直射在结石上，结石一下子像被击中似的发出轻微的“啪啪”声，旋即“爆”成一团“白雾”。

等“白雾”消散，再看肾盂出口处，刚才的那块结石已荡然无存，被粉碎成细砂状颗粒，曾被堵塞的肾盂出口也畅通无阻了。刚才一直全神贯注操作手术的苏主任才长出一口气，满意地告诉记者，刚才的那团“白雾”就是被粉碎的结石。它们将在几个小时内随尿液全部排出体外。结石排出后，由结石引起的右肾重度积水的毛病也将随着结石的排出很快得以化解。

■健康提示

肾结石千万不能拖 损伤肾脏后悔莫及

南宁博锐医院泌尿外科主任鞠培泉从事泌尿外科临床工作近30年；是日本奥林巴斯纤维软性肾镜使用数量最多纪录中国保持者；他精通肾癌根治、膀胱肿瘤的综合治疗等，尤其擅长各类泌尿外科微创手术。专家咨询热线：0771—2349999。

肾结石是最常见的结石病之一。不少患者在查出肾结石之后，只要没什么感觉，就会尽量地拖延治疗。鞠主任表示，这种观点是完全错误的。

当人患上肾结石以后，如果结石体积较小，且在肾脏内容易活动的话，极易使肾脏的局部组织受损；若肾结石的体积较大，呈鹿角状生长，就会产生纤维组织增生、溃疡、淋巴细胞浸润，导致肾脏纤维化和肾组织细胞脱落，造成肾功能受损。

肾结石非常容易引起输尿管结石、尿路梗阻等，导致尿液排出受阻，肾脏积水，进而出现排尿困难，使肾脏血流减少，出现肾萎缩、肾功能衰退、肾小管坏死、尿毒症，甚至失去肾功能，危急人的生命。

■名医预警

体外碎石当心损伤肾脏

北京大学吴阶平泌尿外科医学中心专家张弋博士

张弋博士介绍，泌尿结石的体外碎石疗法，一般限于1.5厘米以下的结石，且无积水、无感染现象。体外碎石反复、多次治疗，有可能对肾脏、输尿管等造成不可逆转的损伤，看起来是无创，其实对结石周围的肾脏组织造成了“内伤”，操作不好打坏肾脏的情况也是经常出现的，提醒广大患者千万不可盲目体外碎石。

2014广西结石病康复保胆工程启动

征集1000名保胆需求者火爆进行中

西南结石病研究院、中华全国医师委员会主办，南宁博锐医院承办的“2014广西结石病康复保胆工程”于10月20日启动，数十位全国结石病名医齐聚南宁博锐医院，将在全国范围内征集1000名久拖不治、有“保胆取石”需求的患者，可拨打公益热线电话：0771—2349999进行报名。每日限接诊30名。

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