宝宝误吞“平安扣” 险些“扣”到大动脉 医科大一附院多科协作安全取出异物，孩子免遭开胸手术

医生跪地为宝宝取误吞异物CT片上清晰可见食道里的开口别针

广西很多地方有这样一个习俗，老人在未满1岁的宝宝的帽子上别一枚扣针，认为能够为其保平安。殊不知，其实这反而可能给孩子造成生命危险。良庆区8个月大的男宝雷雷（化名）就因误吞帽子上的扣针险些需进行开胸手术。所幸经过广西医科大一附院多学科的联合诊疗，成功将处在最大血管旁的扣针取出。目前男宝已转回普通病房留院观察。

惊险万分 紧邻最大血管，随时会引起大出血

21日上午11点半，雷雷被家人送至医科大一附院急诊科就诊。据雷雷的妈妈陆女士介绍，当天上午10点半左右，奶奶和爷爷发现孩子突然大哭，经查看发现孩子把帽子拿在手上，可是帽子上的扣针却不见了，老人意识到应该是他误吞了扣针。拍片结果印证了家属的猜想，CT片上清晰可见食道里有一枚1.5厘米左右的别针开着口，针尖儿裸露。

令人担忧的是，CT片上显示开着口的扣针针尖向上，而且处在食道最危险的地方——主动脉弓，这是从人体心脏出来的血管最大的地方，一不小心触及就会引起大出血造成生命危险。

经过消化内科、耳鼻咽喉头颈外科等科会诊后，多位专家认为风险太大，应由心胸外科行开胸切食管取异物。但家属不同意，希望用不开刀的方式取扣针。而且胸外科专家也认为，宝宝血运比较差，切开食道不易长合、愈合风险大、损伤更严重等风险会影响其终身的生活质量。

情况危急凶险，医科大一附院的专家们最终决定在医务部的协调和指挥下，由消化内科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科、心胸外科重症监护室、麻醉科、导管手术室等6科联合协作取异物。

化险为夷 消化内科、耳鼻咽喉头颈外科接力

手术在21日晚11时正式开始。第一棒由消化内科的5人团队“出击”。消化内科副主任、日间病房主任覃山羽主任医师操作胃镜软镜，胃镜进入孩子的食道发现，扣针张开角度非常大，正好卡在上下食管的两边，而且针尖已经扎进了黏膜里。首先要解决的就是把别针移动让它离开黏膜。因此，覃山羽需要和助手——消化内科内镜诊疗部阳玉贵护士密切配合。阳玉贵操作着活检钳，小心翼翼地抓取扣针，将针尖包裹在活检钳里面，以免针尖损伤到宝宝食管的黏膜，再将其慢慢移动。移到食管入口处时，由于入口比较狭窄，内镜到那里后出不来，覃山羽尝试翻转镜子、调整方位等方法，最终没能成功。不过庆幸的是，扣针已经从最危险的主动脉弓地方移出。

紧接着，耳鼻咽喉头颈外科迅速接起第二棒。援非医生刘磊副教授用硬镜深入食管后，接着用钳子把针头牵进硬镜里面，由镜子包裹着大部分针体慢慢往外移动。经过十多分钟的跪地操作，最终成功取出了扣针，让孩子免遭开胸手术之苦。

“这是多个团队协作的成功，参加手术的医护人员一共20人。”刘磊表示，整个手术过程由医务部全程指挥和协调，心胸外科专家团始终在一旁待命，万一出现意外可立即开胸处理。

专家提醒 吞异物后催吐、进食进水都很危险

近年来，儿童误食异物的事件频发。刘磊表示，硬币是儿童误吞的最多异物种类。此外，大人以吞食骨头和鱼刺居多。

在误食异物后，有很多人想通过催吐的方式吐出异物，或者喝水将异物吞下去，或是喝醋吃话梅来软化异物。“实际上，这些做法都是非常危险的。”刘磊解析称，比如人们常用的喝醋方式，真正能让异物软化那得喝多少醋才够呢？此外，大量喝醋会损伤黏膜组织。

那么，误食异物后的正确做法是什么？刘磊表示，无论是大人还是小孩，吞服异物后应该马上就医，向医生详细说明吞食的异物。而在这个过程中，禁止进食、喝水，避免剧烈运动，以免异物越卡越深。

（采写 叶宇莉 通讯员 蓝飞燕）

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