南宁市出台新政，五类医疗机构可申报医保定点 老人住护理院有望获医保报销

南国早报南宁讯（记者刘冬莲）今后，在南宁的护理院接受治疗、护理的人群，以及在安宁疗护中心度过最后一刻的临终者，都有望获得医保报销。南宁市医疗保障局日前出台政策，将护理院、安宁疗护中心等5种类别的医疗机构纳入可申请医保定点协议管理范围。这将给有关人群带来很大的便利。

有人因费用问题消极治疗

3月2日上午，在南宁市新阳真情养老院特护区，护工们正忙碌着照料卧床老人，进行喂食、翻身等护理服务。该养老院院长黄华平告诉记者，目前特护区有十多名不能自理的老人入住，其中不少人甚至不能语言表达。另有两名老人因为生病，已由家属送到医院住院治疗。

黄华平说，老人从这里被转往医院后，家属需要另外聘请护工在医院护理，一天要200~250元；老人入院时，医院一般还会作较全面的检查，也需要不少费用。如果不去医院治疗，这里又没有治疗相关疾病的条件。即使养老院具备条件，也面临医保不能报销的问题。

该养老院医务室的马医生告诉记者，许多慢性病的治疗、护理并不复杂，比如糖尿病、尿毒症等，但在养老院不能治疗也不能报销，失能老人去一趟医院又很麻烦。有的家属对费用比较敏感，面临两难选择时可能会消极对待。他曾遇到个别家属因预估花费较高而放弃送老人去医院。

南宁市金色阳光护理院的覃副院长说，他们护理院平均每个月都有一两名老人住院治疗、护理。一些并不复杂的疾病或者慢性病，比如单纯的肺部感染，如果能在护理院治疗、护理对老人更好，特别是病不离床的老人。

五类医疗机构均可申请

1月31日，南宁市医疗保障局印发《关于做好医疗机构和零售药店医疗保障定点管理有关工作的通知》（以下简称《通知》），表示严格执行国家政策，将诊所、独立设置的急救中心、安宁疗护中心、护理院、互联网医院等类别的医疗机构，纳入可申请医保定点协议管理范围。

该局有关科室的工作人员表示，《通知》扩大了医保定点协议的申报范围，是一个惠民政策。特别是在老龄化社会背景下，将护理院等类别的医疗机构纳入医保定点协议管理范围，将给有需求的老人带来便利。

该工作人员说，上述类别的医疗机构在申请时，医保部门将根据其情况，确定可以提供医疗服务的范围，比如门诊服务、住院服务等。需要提醒的是，申请成为医保定点医疗机构首先得是医疗机构，目前许多养老机构只提供养老服务，还不属于医疗机构的范畴。

虽然如此，《通知》仍在养老机构间引起关注。“护理院成为医保定点机构，对提升护理院服务质量，对老人及家属来说都是好消息。”南宁市金色阳光护理院的覃副院长说，她很关注该政策，也希望申请成为医保定点，目前正等待主管部门进一步指导。

新阳真情养老院院长黄华平称，他们已与南宁市第三人民医院结成医疗联合体。新政出台后，如果有必要，他们将升级养老院的医疗条件。

后续将出台评估细则

将养老机构内设的医疗机构以及其举办的护理院、康复医院等纳入医保定点范围，相关呼吁早已有之。外地一些城市已先行先试。比如，2016年，安徽省合肥市将医养结合型养老服务机构纳入医保定点范围，江苏省丹阳市也将护理院等纳入医保定点范围。

有市民担忧医保基金被套取。对此，新阳真情养老院院长黄华平表示，这些担忧可以通过大数据手段加强监控予以防范。主管部门还可以通过设置有关细则加强管理，比如规定满足何种条件的机构可以申请、什么类型的疾病可以在护理院治疗等。

据上述《通知》，南宁市医保经办机构将根据自治区医保局有关要求，尽快梳理、出台相关业务办理指南。各级医保经办机构待自治区医保部门出台具体评估细则后，按有关文件规定组织开展考核评估工作。

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