从“一对一”到“多对一”：一站式解决就医难题 市一医院积极探索多学科协作诊疗新模式

专家团队查房

市第一人民医院着力推广多学科协作诊疗服务，在2019年度全国改善医疗服务擂台赛上，荣获西南赛区“最具价值案例”。

开展MDT研讨会

某些患者因病情比较复杂，涉及多个专业学科，辗转多个医院、多个专科，前后试了多种治疗方案，但病情仍是扑朔迷离，治疗方案也无法明确，市民张女士便经历了这样的困扰。在经过多个科室来回跑之后，她不禁产生了这样的想法：“能不能只挂一个号，走进诊室时，跟我病情有关的科室医生已经坐在那里，然后他们根据我的病症，提出各自的专业意见，最后汇总出一个最全面的诊疗方案？”

这种想法早在2018年就已实现。2018年，内江市第一人民医院率先在市内规范开展多学科协作诊疗模式（MDT），先后开展了肿瘤、感染性疾病、肺血管栓塞、急性脑卒中5个病种的住院MDT，产后出血高危、妊娠期高血压、更年期3个病种的门诊MDT，已累计为60余例患者提供了正规、系统、经济有效的治疗方案。

近日，在2019年度全国改善医疗服务擂台赛（城市类）西南赛区总决赛上，由内江市第一人民医院推选的《实现“多快好省”助力“健康中国”着力推广多模式MDT》案例从515个案例中脱颖而出，与来自四川、重庆、云南、贵州的多家大型医院同场展示，最终荣获“最具价值案例”。

1+1>2，效益最大化

相信很多患者因病情复杂需要在多个科室就诊的时候总是苦不堪言。现代医学发展迅速，手术技术、放疗技术、药物使用、检验方法的更新速度相当惊人，即使遇到了一位“雨露均沾”的全能医生，在有限的学习和工作时间内，单一的医生个体也很难兼顾各种最有效的治疗方法。

如何能让患者效益最大化呢？MDT给出了答案：请多个学科的专家第一时间参与到诊疗之中，将传统诊疗模式中“一种病，多科就诊，多种方案”转变为“一种病，多科讨论，一种方案”，既是诊疗模式的改变和优化，也切实解决了患者选择难、跑路多、花费高等就医难题。

2019年，79岁高龄的急性脑卒中患者孙婆婆，因突然晕倒，无意识，由急诊120送入内江市第一人民医院，以“脑梗死伴出血”收入院内神经内科。入院后检查发现，孙婆婆还有高血压、冠心病、肺部感染、双下肢动脉闭塞等各类问题。除了基础疾病的治疗外，如何控制感染、预防血栓和水肿的形成等问题也困扰着主管医师。

医院针对孙婆婆的情况，在入院后的第三天启动了院内的“急性脑卒中”MDT，心血管内科、呼吸内科、血管外科、神经外科、放射科、康复科、消化内科、营养科、功能科等多科对孙婆婆开展了联合查房，调取了孙婆婆的既往病历资料，进行联合讨论。共同为孙婆婆从检查、用药、康复功能训练、营养膳食指导等方面全方位定制诊疗方案。由于MDT的提前介入，孙婆婆的治疗效果良好，恢复得也很快。医院还对出院后的孙婆婆进行持续的随访和健康教育，帮助她预防再次脑卒中，健康生活。

“MDT不仅能提供全程管理的优质医疗服务，还能节约患者多次就诊的时间精力成本，节约医疗资源。”医务科副科长赖成虹说，MDT项目实践一年以来，获得了良好的社会效应，患者反响强烈。

全新诊疗模式服务患者

MDT模式虽好，却并非所有患者都适用。疾病涉及多个器官或系统，需要在多个专科就诊的疑难杂症患者，跑了多家医院仍然不能明确诊断、对症治疗或治疗效果不佳、有特殊个体情况如特异性体质、特殊的基础疾病等，需要个性化医疗服务的患者，方能申请开展，这样才能使MDT的效果达到最佳。

笔者了解到，为了节省患者的时间，同时让专家讨论的时间更加充裕，资料准备更加详实，内江市第一人民医院的MDT门诊有所不同。首先由医生提出建议，经患者同意后，医生再根据病种、院内MDT诊疗规范开具相关医嘱，患者完成相关检查后即可离开医院；然后由医院统一收集检验检查资料、组织MDT讨论后出具会诊意见；最后由医院通知患者来院领取会诊意见。“这样更易综合各学科优势，提出最优的诊疗方案。”赖成虹说。

对于住院MDT，医院会定期组织MDT专家团队对病区内某一病种的患者进行联合查房、会诊，共同出具多学科会诊意见。让患者在一个科室、一张病床上就能享受到集救治、诊疗、康复、随访、健康教育于一体的全方位的医疗服务，有效提升生存、生活质量。

据赖成虹介绍，多学科协作诊疗（MDT）模式，将病人围着医生转的诊疗模式，转变为医生围着病人转，集中体现了以“病人为中心”的理念。她表示，下一步，医院将继续探索推广这种新型的诊疗模式，持续改善医疗服务，为内江人民服好务，助力“健康内江”建设！

（刘清清/文，受访单位供图）

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