浅谈产后康复

◇内江市威远县连界镇卫生院 宋英

在妇科门诊中，我们经常遇到患者咨询：“医生，我咳嗽、打喷嚏为什么会漏尿？”“产后为什么经常腰背痛？”……其实这些问题很多是盆底功能障碍惹的祸！近年来，产后康复这个新兴治疗手段让病人看到了新的希望。那么，产后康复治疗究竟是什么，为什么要做产后康复，又怎么做呢？下面我们来一一探讨。

一、产后康复是什么？

产后康复是指女性在生产完毕之后，会因为身体虚弱而需要恢复和保养， 而这种恢复和保养被称为产后康复。产后康复主要有产后的盆底康复、子宫恢复、形体恢复和心理恢复，女性在恢复期间要注意营养饮食的均衡。而盆底康复则是重中之重，其主要针对盆底功能障碍。

二、盆底功能障碍是什么？

盆底功能障碍包括阴道前后壁膨出，子宫脱垂和压力性尿失禁等。说到盆底功能障碍，自然要谈到引起它的原因。平时，盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，其相互作用和支持以维持盆腔脏器的正常位置。只要盆底缺陷或者盆底支持组织松弛，都会引起盆腔脏器移位，连锁引发盆腔脏器功能异常。而怀孕、慢性咳嗽、重体力劳动、肥胖等因素都会引起盆底功能障碍。其中，怀孕是主要原因。在整个孕期当中，盆底受胎儿、羊水、胎盘等因素的重力持续作用，引起盆底支持系统发生改变，如果产后没有尽早得到很好的修复，就会引发上述盆底功能障碍。

三、为什么要做产后康复？

孕产妇在怀孕和分娩的时候子宫逐渐增大，这对她们的盆底肌、骨盆以及脊柱都有不可估量的影响，机体会产生一系列相应的变化，比如关节和韧带松弛，肌肉分离等。这些慢性损伤需要慢慢恢复，但是往往在这个恢复的黄金时间，产妇们要辛苦地喂养孩子，或许每天还要做很多家务。这会使已经处于松弛阶段的骨盆、脊柱和盆底肌肉承担很大的负荷。长此以往，就会使盆底肌松弛加重，骨盆、脊柱更不稳定，从而产生漏尿、松弛或者便秘、便失禁等相应脏器脱垂症状，远期的还有慢性腰背痛，性生活不协调等。因此，我们要在孕前干预，孕期适当盆底肌训练，产时住院分娩，产后更要尽早进行评估，及时进行康复治疗，让产妇因为妊娠和分娩导致的损伤得到更好的康复，有效避免远期的问题，维护家庭和谐。

四、产后康复怎么做？

这就需要区别对待，包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗不在此处赘述。而关于非手术治疗，有简单的盆底肌肉锻炼，比如缩肛运动，Kegel锻炼；到现在新兴的盆底肌电刺激、膀胱训练等。非手术治疗可以让30-60%的患者改善症状，并治愈轻度的压力性尿失禁。当然，产后康复有诸多注意事项，最好在医生指导下进行，如有的治疗前须进行常规妇科检查，只有条件符合了才能进行康复治疗。

最后，虽然我们都知道产后康复治疗任何时间段都不晚，但是妈妈们如果能在产后尽早评估盆底功能，尽早进行盆底康复治疗，是可以显著提高日常生活质量和减少手术治疗可能性的。

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