急性脑梗塞的治疗及护理

□ 四川省内江市资中县人民医院 黄德玖

急性脑梗塞是一种比较常见的神经系统疾病，它的发病原因主要是脑部的供血动脉由于各种原因出现了急性阻塞，从而阻碍了血液的流动，影响了脑部的血液循环，进而使脑组织出现缺血缺氧甚至坏死的严重症状。并且这种疾病目前还没有一种十分有效的治疗方法，因此具有很高的致残率和致死率。不过近些年来随着新材料的不断应用和动脉溶栓技术的不断发展，使得急性脑梗的治疗取得了良好的效果，也使急性脑梗的致死率和致残率得到了有效的控制。当前，在临床上动脉溶栓技术已经被广泛用来治疗急性脑梗塞。

1.急性脑梗塞的动脉溶栓治疗溶栓治疗时间。供血动脉受到阻塞以后缺血的脑组织会出现病理损伤，之后这种损伤会呈渐进性发展。而溶栓治疗的时机有时间限度，这是进行溶栓治疗的关键因素。根据相关的调查表明，急性脑梗塞发生后三个小时内是最佳的治疗时间，最长不应该超过六个小时。这是因为脑动脉介入溶栓手术治疗急性脑梗塞患者的根本目的是及时疏通闭塞的血管，以防处于缺血半暗带中的脑组织出现永久性的损害，因此溶栓手术做得越早对患者就越有利，当然效果也就越好。

溶栓治疗的途径。目前局部动脉内灌注和静脉滴注这两种方法是溶栓治疗的主要方法。一是局部动脉灌注。经股动脉将特制的导管放至大脑中动脉、大脑前动脉以及椎基底动脉或者其主要的分支，这样动脉血管中血栓就能够直接接触到灌入的溶栓剂。但是进行动脉内溶栓一方面需要专业的动脉放射技术人员，另一方面需要专业的数字减影血管造影设备，因此这种手术所需要的费用比较高，但是其效果也是最好的，能够使致残率大大降低。二是静脉滴注。这种方法就是通过静脉滴注溶栓剂的方法来治疗脑梗塞。

2.动脉溶栓治疗的护理溶栓前的准备。首先应该安排患者平躺在病床上，如果血液动力学变化不明显，那么可以把患者的头部抬高十五度到三十度，并把溶栓的相关事项耐心详细地向患者进行讲解，从而使患者的紧张情绪得以消除，这样患者在做各项检查的时候才能够积极地配合。护理人员要对患者的意识、语言以及血压情况的变化进行密切观察，一旦出现不良情况要及时向医生报告。

用药护理。护理人员要细致正确地执行医嘱，从而使溶栓药物在单位时间内的输入得到切实的保障。又因为溶栓药物关系到梗塞的面积和用药的时间，因此患者如果被确诊为脑梗塞，那么护理人员就要及时地配合医生，使用溶栓剂对患者进行治疗。首剂用药一般设置为每分钟八十滴，在三十分钟内将药物滴注完毕。

基础护理。要保持患者皮肤的清洁，帮助患者进行口腔护理，并及时整理和清洗患者的床单使其保持清洁。每两个小时要让患者翻身一次，避免发生压疮。患者咳嗽时要予以正确的指导并对患者进行适当的叩背，使他的呼吸道保持通畅，避免发生坠积性肺炎。患者的饮食要注意低盐低脂，而且还要容易消化，应该多吃一些新鲜的水果蔬菜，补充身体所需要的维生素。患者病发后四到八小时内如果不能自主进食，那么应该及时给予鼻饲，保证患者的热量供应充足。

急性脑梗塞对人类健康的影响非常严重，而且还具有很高的致残和致死率。目前脑梗塞最好的治疗办法就是早期的动脉溶栓治疗，而动脉溶栓治疗的关键就是治疗时机，只有把握好病发最初的六个小时才能够取得良好的效果，同时动脉溶栓治疗的护理也非常重要，科学合理的护理工作能够使治疗的效果更好。

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