新农合：给力农民健康

“要不是新农合的好政策，光靠我在外打工挣的那点钱，恐怕救不了我妈妈了。”4月21日，在县合管中心，北中镇莲花村的吴振宇正在为母亲陈翠华结报住院补偿。今年62岁的陈翠华前不久患上脑动脉瘤出血症，转诊至上海长海医院手术，花去医药费25.646343万元。“按照今年新农合新的补偿方案，陈翠莲可以结报11.639万元，加上前期县市两级医院已即时结报补偿0.5361万元，患者正好达到了住院补偿12万元的封顶线。要是在去年，最高只能补偿10万元。”该中心工作人员解释说。陈翠莲也成为新版补偿方案受惠最大的患者之一。

为充分发挥新农合基金的效益，让参合农民得到更多实惠，该县结合实际，今年再次对新农合补偿方案进行了调整。按照医院级别和城市把省内医院分成五类，引导参合农民根据不同病情，合理分级转诊、转院，切实降低就医负担；取消低费用段、低比例补偿，同时提高符合条件的儿童白血病和先天性心脏病患者，在省内定点医院就医的补偿比例；住院补偿封顶线由10万元提高至12万元。

除此之外，今年在原补偿方案的基础上拟增加对费用超过1万元以上的重大外伤须先调查后补偿；手术产和平产补偿由300元/例提高到500元/例；对于持证重度残疾人参加新农合个人缴费，由农村医疗救助资金解决，享受与五保户、重点优抚对象同等补偿待遇，参合残疾人的假肢和助听器等补助比例提高到40%，参加新农合的10周岁以下苯丙酮尿症患儿定点治疗费用提高到40%。

为切实督促县级医疗机构自行控制患者医疗费用，减轻农民就医负担，该中心初步确定县级医疗机构顶级技术水平下的10个病种，拟于今年7月份开展单病种付费试点。同时与民政、财政部门合作，推广“一站式服务”模式，特殊人群在出院时，其大病救助款可与新农合或医保同时即时结报，此举免除了特殊患者的劳顿之苦。为加大对定点医疗机构的监督，最大限度地惠及和方便参合群众，该中心还组建成立了由14人组成的新农合乡镇监审员，负责对乡村两级定点医疗机构医疗服务行为的监管，及时保障基金安全，保护农民利益不受侵害。

“十一五”以来，以基本医疗为主体，多种形式医疗保险为补充，我县建立了覆盖城乡居民的多层次基本医疗保障体系。2010年，我县新型农村合作医疗参合农民47.9万人，参合率95.54%，基金总额7195.16万元，全年共计补偿参合农民46.2万人次，兑付补偿金7107万元，住院实际补偿比49.03%，位居全市首位、全省前列，住院率4.93%，低于全省平均水平，住院次均费用低于全市平均水平，被评为全省新型农村合作医疗先进县。

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