筑梦心肺 团队力量 让“心”飞翔 呼吸顺畅 攀大附院心肺中心发展纪实

心肺中心专家团队。昆明市延安医院·云南心血管病医院攀枝花心脏大血管分中心挂牌。攀大附院获国家呼吸与危重症医学科规范化建设三级达标单位。心内科田巨龙团队行心脏介入手术。心胸外科陈有东团队在体外循环下行心脏大血管手术。

●攀西首例射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术

●攀西首例TAVR术（经导管主动脉瓣置换术）

●攀西首例升主动脉、主动脉全弓置换+支架象鼻术

◆攀西首个国家级胸痛中心，荣获全国质控金奖

◆攀西率先通过国家级PCCM规范化建设认证

◆攀西首个国家级心血管病护理及技术培训基地

2021年1月29日，攀大附院（市中西医结合医院）一间手术室里，无影灯下，医护人员正有条不紊地忙碌着。经过12小时的忙碌，成功完成了主动脉、主动脉全弓置换+支架象鼻术。该手术不仅是心肺中心的大事件，更创下攀大附院又一个“第一”，是医院在MDT模式下协作和综合能力展示的成功范例，无疑具有里程碑意义。

一路走来，攀大附院心肺中心从无到有，笃定前行，秉持“整合”理念，用两年时间，登上了一个个“心”的高峰，实现了一次次质的“肺”越。

一组数据佐证：

2018年，开展复杂心率失常的三维标测射频消融、冠状动脉腔内斑块旋磨等新技术10项。

2019年，开展冠脉血管内超声、硬质支气管镜肿瘤激光消融术+气管支气管支架置入术+光动力治疗技术，并从三孔胸腔镜下肺癌根治发展到了最新的单孔胸腔镜下肺癌根治。

2020年7月17日，开展攀西首台改良Carbo+二尖瓣成形术；8月10日，开展攀西首台房颤射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术。

2021年1月22日，开展攀西首台TAVR手术（经导管主动脉瓣置换术）;1月29日，开展攀西首台主动脉、主动脉全弓置换+支架象鼻术。

中国工程院院士樊代明曾说：医学贵在整合，难在整合，赢在整合。整合医学是引领未来的新医学体系，将为患者带来更好的治疗方案。

“打造攀西顶尖的心肺中心，是我们的梦想，也是我们的行动，我们在布局、在推动，并取得了非常好的成绩。”攀大附院有关负责人表示，心肺中心的发展，依托于攀枝花阳光康养产业发展，以传统中医医疗优势，整合心内、呼吸、胸外各科优质医疗资源，并以心肺疾病的病理生理为切入点，提出“共患、共治”的发展思路，让攀大附院的筑梦之路越走越宽广。

整合，不仅是物理空间的有效相连，更是心肺疾病共患共治的生动实践。通过心内科、心胸外科、呼吸与危重症医学科构成心肺中心的“铁三角”，让攀西地区百姓在“家门口”就能获得优质医疗服务。

整合 心内科实力不凡

两块国家级“金字招牌”

做为攀大附院心肺中心“铁三角”的重要组成部分，心内科近年发展突飞猛进，设立了CCU病房、心功能室，拥有主任医师2人、副主任医师4人、副主任护师1人，已建成基础设施完善、技术力量雄厚、管理水平较高的集医、教、研于一体的省级重点专科。

2016年，以心内科为依托，整合急诊、心内、胸外、呼吸、消化、ICU、CCU、检验、放射、超声等多个科室优质资源组建的国家级胸痛中心成立，这也是攀西地区首家通过国家胸痛中心认证的医疗机构。2020年，攀大附院顺利通过中国心血管健康联盟“心血管病护理及技术培训基地”认证，成为攀西地区首个国家级护理专科培训基地。

连续拿下两个攀西第一

近期，心内科连续拿下两个攀西第一，其实力可见一斑。

一是攀西地区首例射频消融+左心耳封堵术“一站式”手术。这种全新的“一站式”治疗技术，令攀大附院在心律失常治疗领域走在攀西前列。

二是攀西首例经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR手术）。这是一种微创瓣膜置换手术，将人工心脏瓣膜通过导丝轨道，精准输送到预定位置，并释放瓣膜，让患者重获“心”生。

“胸痛中心一年的急诊PCI200多人次，这在攀西是排第一的，既体现了我们整个心脏团队方面的水平，也支撑了胸痛中心获得国家质量管理金奖。”该负责人说。

整合 心胸外科彰显卓越

昆明延安医院心脏大血管中心攀枝花分中心高效运转

在攀大附院心肺中心，心胸外科举足轻重，这和该科致力外引内培，熟练运用MDT模式，完成多项标志性手术分不开。

“团队很年轻，我们主要采取送出去、请进来的方式加强培养。去年，我们成为了昆明延安医院的心脏大血管分中心，该院在心脏外科界，尤其小儿先心和心脏移植技术、大血管外科方面，可以说在西南地区甚至国内都是顶尖的。通过外引内培，我们的水平迅速提升。”该负责人说。

据了解，心血管疾病已成为当今世界对人类健康和生命威胁最大的一类疾病，这其中主动脉夹层是一种凶险万分的疾病，据不完全统计，该病80%的患者在急性期（48小时内）死亡，故早期诊断和治疗非常必要。攀大附院相关负责人表示，由于和昆明延安医院的合作，攀大附院实力得到快速提升。半年来，通过外引内培、学科合作，心胸外科团队已能独立完成绝大部分心脏大血管疾病的内外科治疗。目前为止，攀大附院已做了30多台相关手术，全部成功。现在，除了全弓置换、半弓置换手术，冠脉搭桥、心脏换瓣、先心手术都能独立完成。

标志性技术挽救生命

前文所述的“升主动脉、主动脉全弓置换+支架象鼻术”无疑是具有代表性的标志性技术之一。

据了解，心胸外科团队施行的主动脉全弓置换术是一种相当复杂的手术，难度高于心脏移植。但专家团队凭着精湛的技术，成功完成了攀西首例手术，充分体现了医院在MDT模式下的协作和综合能力，也让攀大附院该类疾病的诊治上了一个新台阶。

“第一台先心，第一台换瓣，第一台Bentall，第一台搭桥，第一台大血管……我们依靠团队的力量，正在将原本的不可能逐渐变成可能。”心胸外科团队相关负责人说。

整合 呼吸与危重症

医学科领军攀西

为首例新冠肺炎确诊功不可没

要打造攀西地区顶尖的“心肺中心”，攀大附院呼吸与危重症医学科自然肩负重任，而该科也不负众望，拿出了系列骄人的成绩。

据介绍，该科始建于2001年，现有工作人员37名，其中主任医师2名、副主任医师4名、医学博士1名，是一个集医、教、科为一体的省级中医重点专科、省级西医重点专科建设单位。2018年8月在攀西地区第一个通过国家级PCCM规范化建设认证；2018年11月成为攀枝花市呼吸内科疾病医疗质量控制分中心，代表着攀枝花的呼吸系统疾病诊治水平。

2020年，新冠肺炎疫情突袭，考验着各国对突发公共卫生事件的处理能力，而呼吸与危重症医学科在新冠肺炎研究和运用传统中医药诊治方面的表现可圈可点。

攀枝花市发现的首例群居性病例，就与该科主任胡强分不开。

“当时，该病例并没有流行病学史，而根据《国家新型冠状病毒肺炎诊断标准第一版》标准，就应排除诊断。但该病例一家四口均有发热症状，且肺部CT表现一致。当晚全市专家组会诊，专家组成员胡强力排众议、勇于担当，坚持自己的诊断，对其进行核酸检测，通过检测，及时确诊了该病例。”攀大附院有关负责人说。

医疗技术处于攀西地区先进水平

据悉，该科医疗技术处于攀西地区先进水平，开展的呼吸介入诊治项目部分技术已达到省内乃至国内先进水平。

该科施行的呼吸慢病规范化管理，是治疗控制呼吸系统疾病的重要措施。开展的经纤维支气管内活瓣植入（EBV）——肺减容术，成功解决了慢性阻塞性肺疾病合并肺大泡的难题，极大地提高了手术患者的生活质量。而采用的支气管热成形术和奥马珠单抗，均是治疗哮喘的国际先进技术，是攀西地区唯一能独立开展这两项技术的医院。

整合 心肺中心未来可期

在采访中，攀大附院有关负责人一直强调的，还有一个理念，就是对于心肺共患性疾病，要采取共治的方法，以求达到最佳治疗效果。

“在心肺中心的发展过程中，我们有一个规划，首先是物理空间，把心和肺放到一个物理空间，因为心和肺是两个邻近的器官，心肺共患性疾病，比如冠心病合并肺心病，要共治，不能单纯治疗心或者肺部疾病。”该负责人表示。

据了解，攀大附院下一步将在整合上继续发力，优化呼吸、肿瘤等学科配置，努力在肺动脉高压的标准诊治和肺小结节性疾病诊治方面有新突破。

“我们还设想，在每年冬季，对来攀枝花康养的百姓，做一个医疗保障，开一个心肺方面的论坛，设一个心肺重症治疗区，设一个心肺康复病区。并以两个疾病为导向，一个是共患共治类的疾病，一个就是肺动脉高压和肺小结节及心肺康复，通过呼吸、心内和心胸外等科室的整合，达到1+1＞2的效果。”

从该负责人描绘的蓝图中，我们看到了攀大附院打造攀西一流心肺中心的决心，也看到了整合大旗下一幅徐徐打开的筑梦画卷。

（庞雷/文 攀大附院供图）

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