一切为了人民群众健康 甘肃省县级医院服务能力实现新突破

新甘肃·甘肃日报记者 李欣瑶

7月底的一天，静宁县界石铺镇的吕碗花经历了“惊魂两小时”。

从晚上9时多突发胸痛，到11时被静宁县人民医院确诊为急性心肌梗死并紧急开始手术，整个过程只用了两个小时。

静宁县人民医院胸痛中心主任韩飞说，这样的患者放在两年前，医院是无法开展手术的，只能向上级医院转诊。

就在吕碗花住院几天前，国家卫生健康委办公厅通报了2019年县级医院服务能力评估情况：甘肃省县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准达标排名分别为第22名和第21名，国家贫困县县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准达标排名均为第14名。

吕碗花的幸运，来自甘肃省县级医院综合服务能力的提升。近年来，全省县外转诊率从2014年的25.52%下降到2019年的12.45%。县级医院服务能力也从全国倒数跃居中游。

对于甘肃省这样一个经济欠发达的省份来说，这样的成绩不仅来之不易，而且实现了历史性的突破。

硬件提升，县医院要能留住病人

地处青藏高原的夏河县人民医院，是全县9万多名老百姓的健康守护者。但是在几年前，这里却因为缺设备、缺人才，很多医疗项目都没法开展。

据医院院长交巴加回忆，以前夏河县人民医院只有一栋楼，很多医生都是全科医生，看了内科看外科。医院设备更是简陋，听诊器、血压计和体温计是医生们的“三大件”，没有先进设备，很多诊疗无法开展，医院一天也来不了几个病人，县里的群众患了稍微复杂的疾病就要向上级医院转诊。

真正的变化，是从2015年开始的。当时，医院不断强化基础设施建设，维修改造医疗服务环境，更新、添置病房设施，改善职工工作环境，一所全新的夏河县人民医院出现在了草原上。

医院累计投入资金250万元相继建成了重症医学科和新生儿重症监护病房建设项目，进一步提升了急重症患者和新生儿救治能力；先后投入625万元购置了超声科、消化内科、麻醉科、急诊科、儿科设施设备。

随后，随着省卫健委在全省推动县域卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童/新生儿救治中心5个急危重症救治中心建设，夏河县人民医院的服务能力发生了质的飞跃。

如今，这所医院的门诊患者人数从2015年的4.4万余人增长到2019年的7.6万余人，住院患者由2015年的2319人增长到2019年的4578人，县域内分级诊疗病种也达到了全省要求的250种，患者的转诊率大大降低。

在甘肃省县级医院“提质”行动中，硬件的改善是迈出的第一步，甘肃省依托县级医院重点专科和急需薄弱学科建设，大力投入资金改善设备，提升县级医院治疗常见病、多方病的能力。

2015年至2018年，甘肃省累计投入1.875亿元实现了75个贫困县医院重症监护室和新生儿重症监护病房等2个重点专科全覆盖。同时，省卫生健康委还确定了妇产科、儿科、消化等11个急需关键薄弱学科，自2016年开始每年进行专项列建。截至2019年，累计投入2.575亿元为全省46个贫困县医院建设206个薄弱学科，全省35个深度贫困县实现了5个薄弱学科建设全覆盖。

学科建设，常见病多发病县域内治疗

吕碗花能在发病2个小时内接受治疗，得益于静宁县人民医院胸痛中心的建设。

她在当晚10时到达医院后，该院胸痛中心的工作机制随即启动。

急诊科大夫为她进行了心电图检查和相关化验，并在医院胸痛中心微信群里上传了检查结果，经过多学科医生的讨论，确定吕奶奶患的是急性心肌梗死，需要尽快接受介入手术治疗。

很快，心内科主任、胸痛中心主任韩飞就从家中来到医院，晚11时，一切准备就绪，手术开始。4小时后，手术结束，患者转危为安。

据韩飞介绍，以前心内科与其他科室相对独立，虽然有设备，但是没有医生能够做介入手术，70%的心梗等疾病的病人都需要转诊到上级医院，途中很容易发生意外。

2018年7月，该医院胸痛中心开始建设，并得到了天津医科大学附属医院、甘肃医学院附属医学院支援医生的大力支持。为了加强人员水平，科室医生通过跟着支援医生近距离学习，到西京医院、兰大一院等省级医院进修，以及短期培训等方式，不断提升自身水平。

如今，该胸痛中心运行平稳，像一所医院内的“小医院”。中心集合了急诊科、心内科、放射科、B超室等多个科室的医生，通过这个中心，胸痛病人可以快速确诊、快速治疗，大大降低了心肌梗死等疾病的死亡率。

为了提升县域内急危重症救治能力，省卫生健康委自2018年起开始在全省推动县域卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童/新生儿救治中心5个急危重症救治中心建设。截至7月底，全省86个县（市、区）已建成胸痛中心13个、卒中中心45个、创伤中心18个、危重孕产妇救治中心75个、危重新生儿救治中心77个。

2018年底，中央财政下达甘肃省1.65亿元用于58个国家级贫困县医疗服务能力提升工作，省卫生健康委利用项目资金在县级医院建设心电、检验、病理、影像、消毒供应5个县域医学中心。截至目前，已有68个县建成了5个县域医学中心，为乡镇卫生院和其他县级医院提供了服务平台，让群众足不出乡即可拿到优质检查检验结果。

人才提质，提供强有力的战斗力

临洮县人民医院“90后”医生杨晓梅，是医院里最年轻的科主任。入职后，她经过几年重症医学科的历练，今年被任命为医务科科长。

医院的发展，离不开人才队伍的建设。临洮县人民医院现有专业技术人员850人，近三年来，为了提升医生的专业能力，派出进修培训人员就达796人次。

同时，医院通过东西部扶贫协作，三级医院对口帮扶和“组团式”帮扶等方式，专家以“师带徒”、培训、疑难病例讨论等多种方式，为医院培养骨干人才。

据院长李悦介绍，近三年医院吸引了近80名医学相关专业本科、硕士毕业生入职，年轻“血液”的加入，大大改善了医院人才队伍结构。

积石山县人民医院地处少数民族地区，厦门市以及兰大二院等多所医院负责对口帮扶这所医院。

为了将帮扶效益最大化，这所医院在人才上做文章。医院聘用厦门、兰大二院支援专家担任科室主任、副主任及负责人，对科室专业技术人员进行培训、带教。同时，医院利用对口帮扶、东西部扶贫协作的规范化培训的平台，从本院人才紧缺的现状出发，制定人才发展规划，有计划、有目标地进行培养，并将学科带头和中层管理人员作为培训重点。实现了帮扶结束后，把人才技术留在了当地的目标。

在县级医院能力提升中，甘肃省为了解决人才短缺问题，推动市县各级医疗卫生单位实行公开招聘备案制、承诺制；医疗卫生单位可在政策范围内，自主制定、发布、调整人才引进计划，自主设置引进人才的任职资格条件和考察程序等政策。同时，甘肃省通过“引进一批”知名专家来甘肃建工作站、工作室；“树立一批”人才榜样，“培养一批”青年骨干人才等，巩固甘肃省市县三级卫生人才队伍。

今年，甘肃省再次强化卫生健康人才引进工作，鼓励各县级医院引进临床医学专业本科以上学历人才，并在甘肃省遴选首批行业骨干人才和优秀青年人才进行长期培养，对入选人员给予优先安排出国进修、优先推荐评优等政策优惠，激发人才的热情，为县级医院蓄积源源不断的“战斗力”。

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