“老病床”现在可请医生上门啦家护、老护和专护咋区分咋办理看这里

家护、老护和专护咋区分咋办理看这里

日期:2012-07-04   来源:半岛网-城市信报 

入住定点服务机构接受医疗护理，居家接受医疗护理照料的参保人，发生的医疗护理费，由长期医疗护理保险基金支付96% ；在定点医院接受医疗专护发生的医疗护理费，长期医疗护理保险基金暂定支付90%，不再设立起付标准。社保经办机构对定点服务机构的结算标准，分三个标准：对入住定点护理机构或居家接受医疗护理照料的参保人，每床日定额包干费用为60元；在二级医院接受医疗专护的参保人，每床日总费用定额包干费为170元；在三级医院接受医疗专护的参保人，每床日总费用定额包干费为200元。试行期间，社保经办机构将根据实际运行情况对入住机构接受护理的人员状况及包干标准进行适度调整。

政策如此利好，那么具体符合什么条件、达到什么标准分别应该选择哪种护理方式呢？

市人社局相关负责人表示，对于青岛实施的长期医疗护理制度，可以用“三护”来归纳，“三护”就是“家护”、“老护”和“专护”，这三种方式针对的是有不同需求的老人。家护方式，适合于那些虽患病，但病情进入稳定期的老人，如有些癌症老人。老护方式，更多是解决老人的临终关怀问题。专护方式，则适合那些经过治疗后，身体健康状况会好转甚至康复的老人。

住在江西路上的李桂兰老人今年已经98岁了，从7年前因为右腿骨折，就再也没有站起来。最近子女听说了长期医疗护理保险制度的事，他们很是高兴，“我们已经替她向香港中路社区卫生服务中心提出了‘家护\’申请，以后社区医院可以上门给老人看病，一有毛病，一个电话就来了。”

香港中路社区卫生服务中心负责办理“家护”业务的贾大夫告诉记者：“在长期医疗护理制度实施以前，有个家庭病床业务，不过原来办一期家床的有效期是两个月，一年最多办三期，也就是半年，现在一期的有效期都是一年了”，而且原来的家庭病床政策要求有起付线，“第一期办理起付线是300元，第二期是150元，第三期才没有了，现在都没有起付线了，给老人和子女省钱了”。

现在有139家医疗机构承担长期医疗护理保险居家医疗护理照料业务，具体哪些机构能办理，有需要的市民可以登录市人社局网站查询。

说起 7月1日起正式实施的长期医疗护理保险制度，四方区红十字老年护理院院长谭美青非常感慨，她告诉记者，相比起以前试点的老年医疗护理，现在的长期医疗护理制度有了很大的进步，“取消了起付线，以前一个医疗年度的起付线是300元，超出300元以上的部分才可以享受报销，现在取消了，老人和家庭的负担就减轻了；另外，以前有职工医疗保险的报销96%，而居民医保只能享受低一些的报销比例，但现在居民医保的参保人也可以享受96%的报销比例，这对于没有工作，需要长期护理的病人来说，好处最大。”

除了家护、老护之外，还有医疗专护，针对经过长期治疗以后病情能够好转的患者开设，市南区人民医院等9家医疗机构承担长期医疗护理保险医疗专护业务。

如何办理长期医疗护理手续？

参保人需办理长期医疗护理的，由本人或其家属携带相关病历材料和社会保障卡，并填写《青岛市长期医疗护理保险申请表》，向定点护理机构提出申请。

定点护理机构接到参保人的申请后，对申请人病情和自理情况进行现场审核，并按照《日常生活能力评定量表》评定标准进行初步评定，对符合办理条件的，按规定及时为参保人进行网上申报，并将参保人的病情和评定情况等信息上传至社保“一体化”管理系统。

社会保险经办机构或委托的第三方自收到定点护理机构提报的网上申报后5个工作日内，提出审核意见。需现场审核的，由定点护理机构协助经办机构对参保人进行现场调查核实。审核通过的，审核通过日期即为核准建床的起始日期，有效期一年。

定点护理机构应为首次建床的参保人在核准建床后7日内建床；并在建床后3日内办理网上登记；未在规定时间办理网上登记的，登记之前所发生的费用由责任方负担。

参保人需暂停或结束长期医疗护理治疗的，可随时办理撤床手续，定点护理机构应当及时为参保人办理护理保险的联网结算，并打印《青岛市长期医疗护理保险费用结算单》，费用结算单须由参保人签字确认。在核准建床有效期内的参保人需再次进行长期护理治疗的，可直接到原护理治疗的定点护理机构办理建床手续；有效期满的，则需按首次建床流程重新申请和审核。记者 郝春梅

本市《关于建立长期医疗护理制度的意见(试行)》7月1日起实施，首批共有175家机构参与到长期医疗护理保险中来。首批175家机构中，市南区人民医院等9家医疗机构承担长期医疗护理保险医疗专护业务，市南区老年爱心护理院等27家单位承担长期医疗护理保险长期医疗护理业务，八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心等139家医疗机构承担长期医疗护理保险居家医疗护理照料业务。

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青岛新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离青岛再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。