专家连夜决战“夺命高手”,专家连夜决战“夺命高手”

主动脉夹层是种十分凶险的血管外科疾病，它起病急、进展快，严重的短期内可危及生命，常被称作“夺命高手”。面对危急情况，青岛阜外医院心脏外科近日成功地挽救了一名威海市重症主动脉夹层患者的生命。

病发

忽略“健康提醒”险丧命

威海市民张先生今年50岁，一直比较健康。去年他脚部受伤去医院时被意外告知“心脏有点问题”，张先生感到心脏从未有不适，并未放心上，日后也未进行深入检查。哪想忽略这条简单又重要的提醒，却造成了一年后的这场生命危机。

据张先生回忆，3月5日，他先后发病三次。第一次约在上午10时，张先生正在工作，突然发生短时间胸痛，因很快便消失，他也没多想，又继续工作。

下午3:20，张先生又感到剧烈胸背部撕裂样疼痛，浑身冒汗，被同事送往当地医院，检查时，张先生胸背部疼痛再次发作，疼痛一次比一次剧烈，他想给家人打个电话，手机从手中滑落怎么也捡不起来，当时就失去了行动能力。病情危重，随后被转入市级医院。经检查发现是极为凶险的主动脉夹层。因当地医院无法处理，遂将患者日夜兼程转诊至青岛阜外医院。

手术

苦战+夜战+血战+死战

据医生介绍，主动脉夹层发病凶险，夹层可能随时破裂而丧命，从威海至青岛的转运路上让人揪心不已。所幸，当晚10：30张先生平安抵达。病情危重，阜外医院心外科以最快速度进行病情研判、确定手术方案。医护人员有条不紊忙碌着，与死神赛跑，抢救生命。

手术以最快时间展开。随着心包打开，心脏和升主动脉显露出来，透过薄如禅翼的主动脉外膜，能清晰看到主动脉里流动的血液。医生探查发现，夹层撕裂近端从升主动脉到左右冠状动脉，远端至大腿；升主动脉严重扩张，主动脉瓣两个交界完全撕脱，瓣膜大量返流。现场医生感到惊讶又庆幸，患者离主动脉破裂仅一步之遥，如不及时手术，主动脉会破裂，患者生命会戛然而止。

主动脉夹层手术创伤较大、时间较长，术中涉及各重要脏器保护，对术者的体力、精力、技术都提出极高要求。外科医生、麻醉师、体外循环师、护士在各环节上要做到万无一失，这考验的是团队的整体作战水平。业界用“苦战、夜战、血战、死战”八字形容主动脉夹层手术，再贴切不过。

术中，手术团队精准进行着每个步骤，台上台下默契配合，手术过程紧张有序。随着患者心脏复跳，顺利撤除体外循环，止血，关胸，整整用去7个小时，顺利完成了Bentall+主动脉根部替换+全主动脉弓替换+象鼻支架置入术，成功地挽救了患者的生命。术后第一天，张先生清醒并拔除气管插管，术后3天回到普通病房，近日他已康复出院。

措施

主动脉夹层=夺命高手?

主动脉疾病中，最凶险的莫过于“主动脉夹层”，被称为“夺命高手”。这主要是因人的血管如同水龙头，一旦主动脉内膜被撕裂，血液经破口进入到血管壁中层，形成夹层，血流对血管壁压力很高，外膜如果破裂就会造成患者死亡。

这么凶险的疾病如何预防呢？发病怎么办？青岛阜外医院心脏中心病区副主任刘晓君提醒，目前，主动脉夹层没有特别有效的针对性预防措施，我们所能做的有：一是查体发现有主动脉扩张现象，需定期严密随访，观察进展，例如动脉瘤或马凡氏综合症等；二是胸痛患者要尽早排除或早期诊断，最简单的方法就是做超声，如有可疑病情要做CTA；三是对诊断明确的病例，需转到心血管专科，据夹层的不同类型及时采取治疗措施，包括急诊手术、腔内治疗、杂交或保守治疗等。

记者 王磊江 通讯员 宫海蛟

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