牙齿正畸三大误区 你都了解吗？

正畸前为什么要拔牙？老了容易掉牙还影响智力；12岁是正畸最好的时候，只要能拖就拖着；就一两颗牙不整齐，干吗非要全口都矫正呢……面对正畸，临床上有很多人仍然存在着各种误区。青岛市口腔医院正畸科主任侯凤春耐心解释，争取让每一位走进科室且需要正畸的患者得到及时正确的治疗。

同时，随着正畸患者的增加，正畸的技术这些年也迅猛发展。他们在全市较早开展了间接托槽粘接技术及应用自锁托槽，缩短了患者就诊时间及治疗疗程，提高了患者满意度；较早开展了微种植体支抗技术的应用，为某些复杂病例提供了有效的治疗手段，并且使治疗效果更加完美。并会同院内其他专业科室进行牙周病的正畸治疗，唇腭裂术前术后正畸序列治疗，修复正畸联合治疗以及正颌外科与正畸的联合治疗，依托医院院强大的口腔各学科领域专业技术优势，使此类跨专业的疑难患者的综合治疗水平在全市具有明显优势，成为科室的另一大特色及亮点。

此外，独立开展儿童青少年及成人的各类型复杂错牙合畸形的矫治，根据患者的年龄以及错牙合畸形产生的原因分析畸形功能性矫治及固定矫治，并且根据患者的不同要求进行各类直丝弓，自锁托槽矫治，隐形矫治等。满足了广大患者的个性化需求，使患者的就诊满意度大大提高。

自锁托槽矫治技术和隐形矫治技术是目前科室的主流治疗技术。在此基础上2019年科室又开展两项新技术，手术辅助正畸治疗技术和伴有颞下颌关节病的错颌畸形患者的正畸治疗技术。其中，手术辅助正畸治疗技术通过加速牙齿移动、骨增量及软组织增量三个方面，提高正畸治疗效率，拓宽正畸治疗适应症，提升治疗结果的稳定性，保障正畸治疗的安全性；开展伴有颞下颌关节病的错颌畸形患者的正畸治疗技术可以确定颞下颌关节病患者正畸治疗的安全界限，明确颞下颌关节病患者正畸治疗的适应症和禁忌症，提高此类患者正畸治疗的安全性。

正畸的误区你是不是也曾有过

误区1：等孩子换完牙，12岁做正畸最合适

专家：时间线并非适合所有孩子

“儿子今年上小学，牙齿长得整齐，只是有点‘地包天’，我们想等孩子换完牙再来做矫正，12岁左右不是最合适嘛。”现在越来越多的家长明白孩子在12岁左右最适合进行牙齿矫正的治疗，但许多误会也由此产生。

青岛市口腔医院正畸科主任侯凤春介绍，大多数错颌畸形的最佳矫治年龄在12岁～14岁左右 ，这个年龄段的孩子恒牙基本长全，牙颌畸形表现基本稳定，出现牙颌畸形时，医生可以做出明确的诊断，制定确切治疗计划。

但是，如果孩子在乳牙期或者换牙期出现“地包天”等错颌畸形，却不能等到12岁再处理 。颌骨发育的顺序是先上颌，后下颌，因此应尽早解除反颌，利于上颌骨发育。

“口腔正畸的时机很重要！”侯凤春反复强调，很多人都以为孩子超过12岁以后，乳牙全部替换为恒牙再正畸才是最佳时机 ，实际上这条“时间线”并不是适用于每个孩子，对于有些骨骼畸形或可能引起骨骼畸形的孩子，比如“地包天”的孩子，12岁以后再正畸就为时已晚。

还有的孩子口腔内有“埋伏牙”，即牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿，会影响恒牙的牙根，也不能拖到换牙期后再矫治。

对于这些患儿，只要到达能够配合治疗的年纪，就应赶紧来正畸。同时，由于目前正畸专业医生较少，且该领域专业性太强，其他科室的医生在接触患儿时，常常无法正确判断治疗的最佳时机 ，因此不可避免地对病情造成了一些延误。

专家提醒，在孩子乳牙长齐之后，家长最好能带孩子到专业的口腔诊疗机构检查牙齿、颌骨等方面的发育状况。

如果只是牙齿不齐，一般情况下男孩在12～14岁，女孩在11～13岁时就要进行正畸，影响颌骨发育的牙颌畸形，则应该进行早期矫治，一般3～5岁时就进行治疗，早期矫治有利于颌骨发育。

误区2：哪颗牙不正就矫正哪颗牙

专家：牙颌畸形矫治需上下颌牙齿一起进行

“孩子只有一两颗牙长得不齐，能不能只矫正那两颗牙。”这是侯凤春临床中听得比较多的家长的“诉求”，他很明白家长的担心和渴望，但正畸却不能哪颗牙不正只矫正哪颗牙。“牙齿是正确排列在牙弓之中才能很好地发挥它的功能，如果个别牙齿排在牙弓之外，要移入牙弓中，必须将其它牙齿移开，才能让排在牙弓外的牙齿排回牙弓内，同时牙齿还需要与对颌牙建立良好的咬合关系，才能有很好的咀嚼效能。”所以，牙颌畸形矫治，通常是需要上、下颌牙齿一起进行的。

“还有些家长带孩子到医院矫治牙齿觉得程序太多、太复杂，时间太长，就想在附近找个小诊所治疗。”侯凤春提醒，正畸是一个复杂的系统工程，需要经过专科培养的医生才能胜任此项工作。患者矫治计划的制定需要通过对模型分析、X线投影测量、面型分析、生长潜力分析等多方分析、测量才能制定出一套适合每一个患者的个性化矫治方案，因此需要花费大量的人力、物力，而不是仅仅靠一副模型就能制定出可行矫治方案的。

误区3：拔牙矫正会影响牙齿健康

专家：容纳不下那么多牙齿，只能减少数量

有些人在做口腔矫正时，根据他的具体状况，医生会建议先拔牙。一听说要拔牙难免心存疑惑，认为拔牙治疗会造成整个口腔中其它牙齿松动，将来老了牙齿掉得早，甚至影响智力。

对此侯凤春解释说，拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的，大约60%的矫正病人是需要拔牙的。主要原因是在进化过程中颌器官在随着食物结构而改变，食物变得愈来愈精细，导致颌骨发育退化，牙齿的退化不及颌骨，因此颌骨容纳不下那么多的牙齿，只能减少牙齿的数量。“对于过度突出的前牙，利用拔牙间隙将前牙内收，才能改善突出的外观。矫正过程中用适当的矫正力，使牙齿发生生理性移动，整个过程是没有危害的。”

城市信报记者 宫岩

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