一场意外，两岁娃险些“以泪洗面” 幼儿被狗咬伤眼部泪小管 管道细如发丝幸亏专家妙手修复

泪小管是泪器中最易受伤的结构，而且一旦断裂修复不及时，将面临终生“以泪洗面”的困扰。近日，市立医院本部眼科在显微镜下成功为一名两岁幼儿紧急手术，成功吻合细如发丝的断裂泪小管。

泪小管断裂连夜辗转求医

凌晨1时，一对焦急的父母带着孩子辗转来到市立医院本部眼科。接诊医生揭开孩子左眼的纱布发现，左眼下睑内侧皮肤肌肉组织外翻，血流不止。原来，前天晚上，孩子与邻居家宠物狗玩耍时突然被狗咬伤。家长立刻带孩子到城阳当地医院治疗，初步冲洗探查后却被告知没有救治条件。原来孩子不止是眼睑的皮肤肌肉组织损伤，还合并了泪小管的断裂。泪小管断裂一定要及时手术修复，不然将导致终生持续的流泪。家长焦急万分，当晚带着患儿辗转几家大医院，都未能进行手术。

显微镜下高难度手术操作

成人泪小管直径在0.5-1mm左右，而2岁幼儿的泪小管直径更细，手术难度可想而知。眼科中心副主任、本部眼科主任刘夫玲一边指导救治，一边安排部署手术前准备。一方面，孩子需紧急注射狂犬病和破伤风疫苗，避免致命的狂犬病等疾病；另一方面，紧急联系麻醉手术科副主任侯念果等手术相关人员；同时，严格遵守疫情期间医院急救入院流程，立即安排患儿和家长做新冠病毒核酸检测。

各项手术准备完成后，孩子被推进眼科中心手术室，在眼科医师和手术室护士的耐心陪同下，孩子顺利麻醉入睡。面对细如发丝的泪小管，断端吻合手术难度非常大，需要极其精细的显微镜下手术操作。刘夫玲凭借多年来丰富经验，顺利找到泪小管的两个断端，成功为孩子进行了泪小管吻合，同时在泪道植入泪道硅胶管作为泪道恢复支撑。最后，用极细的美容缝线给患儿受伤的眼睑组织进行精细分层缝合，不仅成功修复重建孩子泪道功能，也防止了皮肤疤痕导致的外观畸形。

术后检查，孩子的眼睑结构、泪道位置非常完美，术后第二天出院。孩子家长送来锦旗，对刘夫玲的精湛技艺和职业精神给予了由衷地感谢。孩子妈妈激动地说：“从孩子晚上8点多受伤，我们转遍了整个青岛市，是市立医院的医生让孩子得到救治，感恩孩子遇到的好医生。”

警惕眼睑受伤累及泪小管

刘夫玲介绍，正常情况下，泪液从眼角内侧通过泪小管流入泪囊和鼻泪管内，最终流入下鼻道。泪小管位于内眼角的眼睑内，上下各一，正常成人泪小管长度8-10mm，直径在0.5-1mm左右，非常脆弱，容易受伤。临床上经常接诊看起来相对较轻的眼睑裂伤，尤其内侧眼角处的裂伤，也有可能伤及纤细的泪小管，需要及时发现及时手术。眼科医生需要细心判定眼睑裂伤是否同时合并泪小管有无断裂。如果市民不幸眼睑受伤，请尽快找眼科专业医生就诊，避免忽视泪小管受伤，造成终日“以泪洗面”的悲剧。

眼眶病泪道病专业该院眼科中心的特色专业，在青岛市率先开展内镜下泪道激光成形、经鼻泪囊鼻腔吻合术、人工泪管植入术等新技术。近几年来，该院不断接到外地转诊的疑难泪道疾病患者，包括婴幼儿泪小管断裂、陈旧性泪小管断裂、外伤性泪囊炎、急慢性泪囊炎、眼眶骨折合并泪道外伤、眼部复杂肿瘤侵犯泪道等复杂疑难病例。科室采用先进的内镜微创技术进行手术治疗，获得了患者与同行的好评。

观海新闻/青岛晚报记者于波通讯员刘芳赵颖

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