房颤治疗不当 或可造成致命危害

王奎伟——副主任医师，青岛思达心脏医院三病区主任，青岛医学会心血管病学专科分会委员，青岛市冠状动脉介入专科分会委员，青岛市心电生理与起搏专科分会委员，青岛市心血管疾病介入诊疗质控中心委员。擅长冠心病介入治疗（尤其复杂冠心病的小切口杂交手术治疗）、缓慢性心律失常的介入治疗（单双腔以及三腔起搏器、ICD的介入治疗），快速性心律失常的介入治疗（室上速、室速及房颤的消融治疗）。共完成心脏介入手术3000余例，参加外科手术500余例。

问：什么是房颤，一般会有哪些症状？

王奎伟：房颤的病人最明显的表现就是心跳或者脉搏杂乱无序，心律绝对不齐，失去规律性。大部分病人会感到心悸心慌，自己测心率可以高至150次/分以上，也可以突然降至60次/分以下，每次测量数值相差很大。也有很多患者毫无症状，只在偶然查体才发现并确诊房颤，这部分患者最为危险，往往发现时，房颤已经持续数年，错过最佳治疗机会。

问：房颤的危害一般都有哪些？

王奎伟：房颤发生后，除了会产生心慌、胸闷、头晕等症状，还会导致心衰和脑卒中两大危害。房颤发生后，会丧失30%的心功能，如果患者既往没有基础心脏病，这30%的损失短时间不会产生太大的影响，如果房颤持续时间过长，则会严重影响心功能，出现心衰表现。若是患者本身存在心脏基础疾病（冠心病、慢性心功能不全、心脏瓣膜病等），房颤则会加重原有疾病。脑卒中则是房颤最大的危害，房颤发生后心房“静止”，心房内膜粗糙的结构可能形成血栓，若血栓脱落，随血流行至脑血管，发生脑栓塞（卒中），危害巨大，致残或致命。

问：得了房颤应该如何科学治疗？

王奎伟：房颤大致分为阵发性房颤或者持续性房颤，两者治疗策略不同。但有一条可以确定，目前只有射频消融手术治疗才有可能彻底根治房颤，药物只能缓解症状、防止并发症。射频手术有条件要求，符合一定条件的患者射频根治房颤的成功概率可达80-90%。否则手术成功率会很低。 沈健

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