肾囊肿怎么预防、如何抑制肾囊肿长大、长到多大需要手术—— 中西医专家揭秘肾囊肿

半岛全媒体记者王爱科

平时身体很棒,腰不疼腿不酸,怎么就会长了肾囊肿呢?肾囊肿究竟是怎么回事儿?良性还是恶性?严重吗?对身体有什么影响?该怎么治疗?该怎么防止它长大……针对网友们提出的这些问题,青岛市市立医院本部泌尿外科副主任医师吴帅及青岛特勤疗养中心中医科副主任医师许彦来博士对网友的问题进行解答。

网友:肾囊肿必须做手术吗,长到多大需要手术?

吴帅:肾囊肿是泌尿外科的常见疾病之一,是肾实质也就是肾脏本身或者里实质里边的囊性病变,囊肿可有单个或多个,随着年龄的增长,肾囊肿的患病率也越来越高。囊肿长到一定程度会挤压肾实质,引起周围肾实质的萎缩,这样就导致肾脏功能单位越来越少,肾功能就一点点丧失掉。囊肿主要是占位压迫,慢慢损害肾功能。

肾囊肿长到一定程度后会胀痛,腰部不舒服,也有些病人会出现感染,有极少数的会有囊肿恶性病变。

需不需要手术得看具体情况,根据患者的年龄以及长的部位来判断。囊肿是个球体,有的是直接长在肾实质的里边,有的长在外边,有的是一部分长在里边一部分在外边,很多种比例存在,长在肾实质里边占的比例越大损害越大,破坏性更厉害。在肾囊肿同等大小的情况下,还需要看年龄,四十岁的患者和九十岁的患者相比,建议四十岁的患者做,因为后边还有好几十年,囊肿破坏性很大。

一般建议以5厘米为分界线,小于此数的囊肿不需治疗,可定期进行观察。5厘米以上的囊肿会压迫肾脏,影响肾功能和造成肾积水,需要进行治疗。

网友:得了肾囊肿,需要怎么治疗呢?

吴帅:肾囊肿的治疗方法有好几种,最早是针吸抽液,但是抽出后过段时间还会长,这种治疗方法近乎于百分之百会复发,就是时间长短的问题。再就是抽液后打点硬化剂,这种治疗方法比直接抽液复发率低一些,时间长一些,但是复发率还是比较高,也是治标不治本。

现在主要是做腹腔镜下的微创,去顶减压术,就是在腹部或腰部做个小切口,在腹腔镜直视下,插入特殊的腹腔镜手术器械,在体外操作,把囊肿壁切除掉。这种手术方法,囊肿切除完全切口微小,手术风险比较小,简单的十五分钟就能做完,术后一两天就能出院了,最重要的是复发率低,这种手术方法被世界范围内公认为治疗肾脏囊肿性疾病的金标准。

网友:为什么越来越多的人得肾囊肿?生活中如何预防呢?

吴帅:肾囊肿的存在是很普遍的,门诊上接诊的患者一般是四五十岁以上的,年轻人比较少,特别是二十岁以内的很少有。肾囊肿的具体发病原因不是很清楚,这是多种因素导致的一种疾病,跟饮食没有太大的关系,二十岁以内患肾囊肿的话首先考虑遗传因素。

肾囊肿多数没有症状,不容易被发现,大多数患者是没有感觉的,只有长到比较大的时候才会有腰部不舒服,或者是感染后出现腰疼发烧的症状,不过感染的机会不是特别高。门诊上的患者绝大多数是查体发现的。建议四五十岁以上居民每年查体,一旦查出肾囊肿,小的话可以继续观察,这是良性病,对肾功能没有损伤就可以不做,长到5厘米就要考虑手术了。

网友:得了肾囊肿,中医方面该怎么来调理?

许彦来:肾囊肿是囊里面一包水,其主要病机是肾虚。因为肾主水,肾一虚,则气化功能下降,水湿不能气化开来,就阻于体内,因此治疗的核心必在补肾之根本。但囊里面的水,是由病理产生的,是病之标。标也必治的,要不单一片面地补肾,也治不好本病,所以用药上既要补肾又要祛湿。中医认为对于肾囊肿应该采取中西医结合的方案治疗,西医根据患者的主诉、既往史、体格检查、腹部彩超等辅助检查来明确该病的诊断,但对于该病的治疗,西医治疗的副作用大且病情易复发,因此还是需要结合中医的辨证论治,把握其病机以肾阳虚为主,兼顾脾胃虚寒、湿邪气机、血瘀等因素,治以温补肾阳为主,根据因素辅以健脾祛湿、行气利水、活血化瘀为法,考虑囊壁结构厚,还需酌加开窍攻坚之药。另外,如果肾囊肿患者出现湿阻日久而化热毒的临床表现,还需酌加一两味解毒散结之药。

网友:如果不小心患上了肾囊肿,该怎么做才能抑制它长大?

许彦来:有一句千古名言:“百病从口入,百祸从口出”,里面蕴含着深刻的养生智慧和人生哲学。临床上我也经常告诉肾囊肿患者“囊肿多半是从嘴巴进去的病气”,所以,要想抑制肾囊肿的生长,就要把好病从口入关。

多补充水分:先天单纯性的肾囊肿患者应该为身体补充足够的水分,来帮助代谢产物以及毒素排出体外,避免吃过于油腻以及油炸的食物,不然会增加肾脏负担。

合理搭配饮食:一日三餐定时定量,不能暴饮暴食,如果吃得过饱的话会增加胃肠道负担,影响脾胃正常的消化和吸收,总是处于饥饿状态时会导致营养不均。不能吃太多的动物内脏、蛋类、肉类等高蛋白质的食物,不然会加快身体中氮类化合物的产生,增加肾脏负担。

另外,肾囊肿患者还要戒掉吸烟喝酒的坏习惯,因为酒精会对肾囊肿带来很大的刺激,刺激多囊蛋白活性,从而促进了肾囊肿的生长。

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