生死一线！9岁“暴心”男童转危为安

暴发性心肌炎的心脏多次停跳、乱跳，合并国内罕见的“川崎病”，严重出血、肢体坏死……与死神对抗长达30天的“拉锯战”，转出PICU后，在心脏中心经过后续35天精心治疗，9岁男童强强（化名）心功能逐渐正常，康复出院。记者从青岛市妇女儿童医院获悉，经过该医院数十个科室医护人员通力合作，“抢回”了强强的生命。 “专业引领加职业素养，技术力量加团队精神，谱写了妇儿医院生命至上、救死扶伤的英雄集体赞歌！”青岛市卫健委相关负责人对这次惊心动魄的生死博弈这样评价。

心跳呼吸骤停生死一线间

“那天凌晨4点，9岁的强强因‘呕吐、精神差2天’从外院紧急转运到我们医院急诊。 ”妇儿医院急诊工作人员回忆，当时情况非常危急，就诊途中，强强出现了心跳呼吸骤停！急诊科医护人员立即组织抢救，紧急通过绿色通道收入儿童重症监护室（PICU）。

在强强刚到监护室时，青岛妇儿医院重症医学中心主任、心内科首席专家李自普教授就已火速赶到，并且马上判断强强患有暴发性心肌炎。与此同时，ECMO（体外膜肺氧合）团队成员心脏中心主任陈瑞、曹倩、护士长全贤洲，心血管麻醉主任任悦，重症医学中心副主任徐迎军，PICU主任李晶、护士长张萍等也紧急赶至医院，联手与死神博弈。

强强虚弱的心脏多次停跳、“乱跳”，ECMO置管工作极其困难……两难之间如何抉择？专家们经过简短高效的讨论后，毅然决定：克服一切困难，博取一线生机！ ECMO团队在持续胸外按压及药物下成功置管、接机，血液顺利在强强的身体与机器间转流，让强强“罢工”的心脏得到暂时休息，为后续精准治疗争取时间与机会。

数个“精准治疗”迎来转机

经过进一步观察，强强的病情进展异常凶猛，已出现全身多脏器衰竭。耽误时间越长，并发症将越来越多：严重出血、血栓、肢体坏死、严重感染等等，任何一项都是致命的。 ECMO团队人员牺牲休息时间，24小时轮值。

面对心脏仍不堪“重负”，几度停搏的情况，心脏中心医护人员连夜为强强装上心脏起搏器；无尿、肾衰竭，PICU在ECMO机器上连接CRRT机器持续肾脏替代；左下肢骨筋膜室综合征，再发展将面临截肢风险，小儿骨科团队迅速在床旁进行切开减压、VSD引流；身上有数十条管道、连接着3个维持生命的机器，感染防不胜防，PICU与消化内科联合内镜中心为强强做了床旁支气管镜肺泡灌洗和空肠置管……精准的药物治疗、精密的重症护理贯穿始终。

终于强强的心脏跳得越来越有节律，于开机172小时成功撤除ECMO，取出心脏起搏器。就在捷报频传时，强强突然出现了腹泻，稀水样大便每天竟多达3000ml，心脏超声也提示他冠状动脉扩张，结合其他化验检查，ECMO团队考虑患儿合并川崎病，这种情况极其罕见，目前国内外尚未有报道。 ECMO团队迅速加用特效药物治疗后腹泻逐渐控制。

“陪聊按摩”助力战胜病魔

心脏虽在好转，但医护人员的心还悬着：强强仍然持续无尿，他的肾功能能否恢复？脑缺氧程度如何，是否会出现智力运动倒退、癫痫，甚至植物状态？一系列难题依然摆在救治团队面前……

由于强强无法出病区完成头颅影像学检查，ECMO团队尝试唤醒强强评估意识状态。慢慢地，强强能听指令睁眼，写字表达诉求。这振奋人心的一幕说明前期的复苏非常成功，脑缺氧并不严重。

其间，强强还出现了另一种异常：不睡觉。考虑年幼的强强遭受了濒死的心理重创，PICU请心理科床旁干预，医护人员24小时安抚、陪聊、按摩，强强病情好转，还在监护室里认了医护人员为“新爸爸”“新妈妈”。

对症治疗，优质护理，强强在康复的路上越走越稳。经后续治疗，他的心功能渐正常，康复出院。记者了解到，目前，强强正进行门诊随访及康复功能锻炼。稚嫩的生命，几度濒临死亡，靠着数十个科室医护人员精湛的技术、家长的坚持及自身生命的顽强，最终绝处逢生。观海新闻/青岛早报首席记者孙启孟 通讯员 毕乙贺 摄影报道

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