打通透析患者“生命线” 青岛市海慈医疗集团推出新技术 肾病科完成首例超声引导下经皮静脉球囊扩张术

日前，青岛市海慈医疗集团肾病科顺利完成首例超声引导下经皮静脉球囊扩张术（PTA）。该技术是在彩超引导下对狭窄或闭塞的血管（内瘘）进行扩张或再通的微创技术，是目前国际上治疗尿毒症等透析患者“内瘘”狭窄的首选治疗方式。

通畅的血管通路即动静脉内瘘血管（俗称“内瘘”）是血液透析治疗的前提条件，也是维持性血液透析患者的“生命线”，但这条“生命线”出现的狭窄、血栓形成甚至闭塞，已成为尿毒症等透析患者常见的甚至危及生命的严重并发症。

患者因糖尿病肾病、尿毒症进行血液透析治疗2年，1周前出现透析时血流量下降至160ml/min，该血流量难以达到透析充分性，不能改善尿毒症症状，长此以往将影响患者生活质量及寿命。经全面检查，发现患者左前臂动静脉内瘘狭窄，术前彩超发现狭窄处内径仅有1.2mm，肱动脉血流量200ml/min，且狭窄位置偏向近心端，若采取传统开放手术将丢失大量宝贵的自身血管资源。

结合患者病情，肾病科王福荣主任医师团队为患者实施超声引导下经皮静脉球囊扩张术（PTA）。在超声监控下清晰看到狭窄的血管在超高压球囊的扩张下逐渐扩张开来，退出球囊后彩超下可见狭窄的血管正常复张至4mm，血流充盈，肱动脉流量从原来的200ml/min上升到660ml/min。术后第二天患者血液透析血流量达到260ml/min，透析充分性得到保障。

据肾病科、血液净化科主任王福荣主任医师介绍，超声引导下经皮血管（内瘘）球囊扩张术相对传统DSA下介入手术而言，采用彩超引导技术，无需造影剂、无辐射伤害的无创技术，既保留了患者珍贵的自身血管资源，避免对血管的过度损伤，同时避免了患者和医务人员的放射线接触。而且超声能全程动态显示血管腔、血管壁及血管腔外的结构，动态监控导丝、球囊导管的行进情况，操作方便、安全可靠、手术操作时间短、并发症少、临床效果确切，成为血管通路维护技术的新标杆。

专家提醒，慢性肾炎和尿毒症患者，平时应尽量保护所有手臂上的血管，如果必须抽血检查或注射输液时，尽量使用手背或脚踝血管，上臂血管的有效保护，不仅能提高造瘘成功率，也为良好的血管通路打下坚实基础。记者于波通讯员范晓苹

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