HIPEC（海派技术）新技术给癌症患者新希望

近几年恶性肿瘤高发，严重危害人们身体健康。青岛市卫计委发布《2013年青岛市居民死亡原因分析报告》就显示，恶性肿瘤连续两年位居居民死亡原因的第二位。6月13日，记者从青岛市体腔热灌注学术研讨会上了解到，HIPEC(体外热循环持续恒温体腔热灌注技术,简称海派技术）经过多年探索和研发改进，目前已成为治疗进展期胃癌、肺癌、大肠癌、卵巢癌等癌性胸腹水最为有效的新疗法，有效率达90% 。

80岁老太自言重生

体外热循环持续恒温体腔热灌注技术，是由广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中发明的。而将其引进青岛，青大附院普外科主任周岩冰是第一人。他告诉记者，当时接触这个新技术也是因为一个病例。

“三年前，我们遇到一个年龄非常大的女性患者是有腹腔假性黏液瘤，辗转了好几家医院做了四五次手术都没好。”周主任告诉记者，老人体重只有九十斤，但手术取出来的肿瘤达二三十斤，按照传统的方法这样的病例只能是反复开刀，到最后病人身体不行了也没钱了，病人也就走了。

不过幸运的是，周主任他们当时了解到有HIPEC这个技术，于是第一时间联系了崔院长进行学习，并在其帮助下对这位高龄老人进行了体腔热灌注手术，这也是岛城第一例。“手术效果病人很满意，到现在三年多了老人家身体状况很好。”也正是因为这个案列的成功，HIPEC技术在青岛医学界才被熟知。随着技术的推广，目前青大附院、青岛中心肿瘤医院都已广泛应用该技术于临床治疗癌性胸腹水。青岛中心肿瘤医院胸外科主任张志学教授介绍说，目前已开展24例体腔热灌注手术。

颠覆传统癌症治疗

谈及HIPEC技术对于消除恶性肿瘤种植转移及并发的恶性胸腹水的效果，周岩冰主任认为这是对传统癌症治疗的一种颠覆。

结直肠癌的发病率近年来呈上升趋势，虽然诊断和治疗技术不断提高，仍有三分之一患者确诊时已有腹腔广泛种植转移或者根治性切除后很快出现腹腔广泛种植转移。传统的全身化疗只是姑息治疗，对生存期的改善很有限。而细胞减瘤加HIPEC，应用癌细胞和正常组织对温度耐受的特殊差异，将化疗药物与温热灌注液混合加热到一定温度，灌注到患者体腔中，既可通过大容量持续灌注机械性冲刷作用清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，又可通过温热方法与化疗药物相结合杀灭残留的癌细胞。

经过崔书中院长临床十几年的病例数据研究统计显示，减瘤术加HIPEC能有效改善结直肠癌腹膜种植转移患者的生存期和生活质量，此方法已经被越来越多的医疗机构认可和推广。

精确控温不伤害患者

外科手术虽然能切除大多数肿瘤细胞，若病灶一旦转移或者复发 ，也只能是重复开刀别无他法。因此，这个最头疼的问题是很多专家都不愿碰的“刺头”，但是崔书中院长不但知难而进而且独自一人发明了体腔灌注术。

“之前有个患者是低分化浆液性腺癌，术前化疗后包块较前缩小，腹水控制欠佳，术中见腹腔脏器及腹膜表面散在粟粒样结节，行肿瘤细胞减灭术同时给予顺铂120mg热灌注化疗。热灌装化疗后3天无明显腹水形成。”青大附院妇科主任王言奎告诉记者，体腔热灌注化疗能克服卵巢癌中铂类药物耐药性，降低严重的化疗毒副作用发生率，为难治性卵巢癌提供新的治疗方法。

虽然业内已经普遍认可体腔灌注化疗这一新兴手段，但国内外临床应用的热灌注设备均存在制造工艺简单、控温精度不高、灌注速度不稳等缺陷，达不到体腔热灌注化疗的效果，临床并发症也较多。为此，崔院长带领其团队潜心研究，研发出了高精度体腔热灌注治疗设备。该设备由控制系统、外循环系统、热交换器、内循环系统四部分构成，全程动态控制，可实现治疗参数设置、自适应温度控制、治疗数据显示、自动存储、报警等功能，测温精度达±0.1℃，控温精度±0.16℃，灌注速度精确到5%。

张志学主任表示，根据他们对于24例热灌注手术患者的随访观察，一次性消除胸腹水率达到95%，复发率降低75%，病患生命平均延常9个月以上。

还需进一步推广规范

采访中记者了解到，青岛引进HIPEC技术已有三年，可是普及程度并不高。“这是个新技术，做起来医生有个接受过程。外科手术解决了一大部分，剩下一点通过这个技术就能解决，但是医生要再辛苦一些。”崔书中院长告诉记者，此番来青也是想借由研讨会这个平台，让更多医学界人士知晓这个技术，本次学术研讨会也有幸邀请到了来自青大附院、青岛市中心肿瘤医院、青岛市第三人民医院、青岛市第八人民医院、四零一医院、平度市人民医院、城阳人民医院、经济技术开发区第一人民医院、胶州人民医院、黄岛区第二人民医院、莱西人民医院、莱西中医院等单位的专家学者。

几位专家也表示，除了应该加大推广力度，通过循证医学研究这项新技术建立青岛自己的样本库，通过相互交流研讨制定一个标准的临床路径来规范这项技术的应用，也是接下来应该解决的重点。本报记者

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