开启生命“ 绿色通道”

本报记者 马丹 通讯员 韩崇伟 闻静

“时间就是大脑”，这是对脑卒中患者病发后急需抢救的状态最精准的描述。而在这场生命与时间的赛跑中，市人民医院始终在争分夺秒地赢得主动———

2015年9月，市人民医院成立了“脑卒中中心”；

2016年5月，市人民医院获得“脑卒中筛查与防治基地医院”称号；

2016年12月，市人民医院被授予“高级卒中中心建设单位”称号；

2017年5月，市人民医院被国家卫计委脑防委授予国家“高级卒中中心”，院长杨淑光同时被授予“2017年国家卫计委脑卒中防治工程模范院长”荣誉称号。

成绩是最有说服力的，市人民医院高级卒中中心的创建过程，真切见证着市人民医院主动作为的精彩转身。

多学科联合 构建“黄金”救治圈

镜头———

2015年9月，市人民医院成立了“脑卒中中心”，2017年5月，国家卫计委脑防委正式授予市人民医院国家“高级卒中中心”称号。目前，全国有81家高级卒中中心，市人民医院是山东省第5家。这意味着市人民医院在卒中防治工作中无论是体系建设、职能管理，还是防治诊疗技术，都已处于全省领先水平。

延伸———

脑卒中俗称“脑中风”，是严重危害群众身体健康和生活质量的慢性病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、治疗费用高的“五高”特点。世界卫生组织有调查结果显示，中国脑卒中发病率排名世界第一；我国第三次国民死因调查结果也表明，脑卒中已经成为中国人的第一死因。

“在脑卒中的治疗上，有一句话叫做‘时间就是大脑\’，一般来说发病后的3小时是救治的‘黄金时间\’，确保在‘黄金时间\’内接受规范治疗，才能有效预防和减少并发症发生。”市人民医院纪委书记、神经内科主任、学科带头人、主任医师郑加平介绍，脑卒中患者一旦病发必须立即治疗，稍有耽搁便会致残甚至死亡，不仅自己饱受折磨，也给家人带去了沉重的精神负担及经济压力。

据了解，为提高脑卒中规范化诊疗水平，建立健全“单病种、多学科”的卒中诊疗模式，国家卫计委从2012年起在全国范围内开展对脑卒中高危人群的筛查与干预项目。作为日照市内唯一一家三级甲等综合医院，市人民医院建立了脑卒中急救“绿色通道”，执行卒中规范化诊疗的标准操作流程、持续改进卒中医疗任务模式，整合了神经内科、神经外科、介入放射科、院前急救科、急诊科、检验科、医学影像科、重症医学科、康复医学科等各优势学科，全力护航百姓健康。

针对部分被抢救成功保住生命但大脑不同程度受损的患者，市人民医院康复医学科配有多功能等速测训练系统、瘫痪站立评估仪、言语认知测试仪等康复器材，同时，建立了200多平方米的训练大厅，涵盖了等速肌力训练仪、四肢联动训练仪等康复器械，以目前国内最顶尖的康复技术辅助患者康复，减少致残。不仅如此，市人民医院还于今年5月份开设了康复医学门诊，使脑卒中患者能够得到正确、及时、持久的系统治疗和康复。

基于此，在2017年5月，国家卫计委脑防委正式授予市人民医院为国家“高级卒中中心”称号，同时，神经内科撰写的多篇论文在“脑卒中大会论文汇编”中斩获多个奖项；设计的“中国卒中急救绿色通道”标识荣获优秀奖。这一切，标志着市人民医院在规范诊疗脑卒中等方面已走在全省前列。

与时间赛跑 打开急救突破口

镜头———

“岚山张某，男，突然倒地。120救护车按脑卒中疑似病例出车……”2017年5月，市人民医院“脑卒中救治微信群”弹出这样一则消息。随即，医院脑卒中急诊“绿色通道”也已开启。

“整个过程就像拍电视剧一样。”患者女儿张女士告诉记者，随车的医生将“脑卒中，左侧完全瘫痪，并伴有心脏房颤……”诊断结果通过微信告知医院，“我们从来就不知道父亲有房颤。”

在专业抢救团队迅速、规范的协作下，患者张某被诊断为脑梗死，并在35分钟之内接受了溶栓治疗，溶栓后肢体及言语功能完全恢复。

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“脑卒中发病突然，病情险恶。院前急救的医生在接到患者后迅速进行病情评估，疑诊为脑卒中，并将相关情况迅速上传至微信平台，救护车拉着患者在返回途中”，郑加平介绍，“脑卒中救治微信群”里的专家已对患者拟定了治疗方案，当救护车返回医院时，神经内科、介入放射科、CT室等科室的值班医生也已全部到位，会诊、化验、拍片等各项流程无缝衔接，迅速展开。

目前，静脉溶栓是国际上治疗脑梗塞急性期最有效的方法。通过溶解血栓，使脑组织得到血液复流，使濒临死亡的脑细胞得以恢复正常。市人民医院高级卒中中心设有24小时静脉溶栓、机械取栓等综合急救措施，并配有溶栓专用车，经过连续不断的努力，DNT（患者入院至溶栓治疗时间）逐渐缩短，近半年来DNT已经缩短至35分钟。

“将根据1小时黄金圈县区设置，逐步建立高级卒中中心与卒中中心的区域防治，让患者第一时间得到救治。”市人民医院院长杨淑光介绍，脑卒中是一种危害极大的疾病，全球每6秒有1人因卒中死亡、每6秒有1人因卒中致残。国家卫计委通过在全国范围内建成10余家“国家示范卒中中心”、百家“高级卒中中心”、千家“卒中防治中心”的网络，让患者能第一时间得到救治。

近年来，市人民医院还与首都医科大学宣武医院开展国家级高级脑卒中中心远程视频会诊，脑卒中急危重症病人在日照能享受到全国最高级脑血管病专家诊治指导。今后卒中患者发病，家属只需在短时间内把病人送往市人民医院，即可获得及时、专业、规范的救治。

脑卒中筛查 让生命“医”路绿灯

镜头———

“扎一下血就能筛查出结果？什么设备这么‘宜当\’？”2017年3月，市人民医院在后村镇前马庄一村义诊时，老百姓们对医院带来的筛查设备表示惊讶。

“我们新上了一种检测随诊包设备，免费义诊筛查，筛查结果直接上传国家脑卒中中心，终生存储个人健康查体信息，并对高危人群进行复诊追踪。患者入院第一时间即可导出个人病例信息。”神经内科一病区副主任隋世华告诉记者，下一步医院将利用“互联网+”开展脑卒中工作重心逐步由治疗向预防转移，推广规范化筛查、二级预防、早期康复及随访干预等专业技术，建立起完整的脑卒中规范化防治流程。

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“高级卒中中心建设的重要目的，就是在群众中普及脑卒中筛防常识，以早治疗降低病发率。”杨淑光院长介绍，今后，市人民医院会协同两家二级医院创建初级脑卒中中心，并在辖区内的市、区、县选择协作医院，并选出居民健康档案相对完备并覆盖常住人口达90%以上的社区和乡镇，建立起社区卫生中心、乡镇卫生院的脑卒中筛查与防治协作服务网。服务网络建成后，神经内科专家将定期到社区卫生服务中心及乡镇卫生院，开展针对城市社区、乡镇居民40岁以上人群中脑卒中高危人群的筛查，免费发放宣教材料进行健康教育，帮助市民建立起一套完善的脑卒中预警常识，通过前期的筛查与干预，降低脑卒中的发病率。

与此同时，对于脑卒中的高危人群，或既往有脑卒中、短暂性脑缺血发作病史者，医院还会进一步开展相关体格检查、实验室检查及颈动脉超声检查，对其进行生活方式指导、适宜性相关技术干预和定期随访。对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作或颈动脉狭窄≥50%的患者，会建议其转诊到基地医院进行规范化诊疗，并定期随访和规范化干预管理。

“没有全民健康，就没有全面小康。”脑卒中筛查与防治是一项长期的工作，市人民医院将以高级卒中中心为契机，继续加大对脑卒中筛防工作的投入力度，围绕日照市“健康城市”建设，积极探索脑卒中防治可持续发展模式，深化医联体及协同战略联盟工作，建立完善的分级诊疗体系，努力为日照乃至周边地区群众的健康保驾护航。 

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