“健保通”出院当天理赔完毕 “一站式”解决保险报销

“理赔难”问题一直是是影响保险业形象的痼疾。而泰康人寿“健保通”项目从源头切入,通过与医院系统无缝对接,住院即开始理赔流程,出院即可直接结算,出院的同时就是理赔流程结束的时刻,“一站式”解决保险报销流程。

别人在打印病例时

泰康客户已经理赔结束回家

“传统理赔流程客户需要提供住院病历,一般情况出院七个工作日之后客户才能复印住院病历,再到保险公司提交资料,手续复杂。客户准备好理赔资料后向保险公司提交理赔,即使符合小额快赔条件,通常情况下获得赔款也需1—3天。泰康“健保通”服务,客户在住院期间公司理赔服务人员即可获取客户就诊信息,出院时无需提供住院就诊资料原件,免去复印病历的等待时间。而且客户在办理出院结算后,在医院同时进行理赔,系统理算理赔金额,由医院直接垫付给客户,立等可取。”泰康人寿山东分公司理赔部经理宋奎森认为“健保通”项目是在解决客户理赔服务由被动转向主动的一项创新。

据了解,截止年月“健保通”项目服务客户余人,累计赔款金额余万元,客户出院赔款立等可取,大大提升了理赔服务时效。

创新合作模式

打造三方共赢

泰康保险集团董事长兼CEO陈东升表示,泰康将关注人的健康、关注人的未来,关注“从摇篮到天堂”一生的健康需求。通过一系列保险、互联网、健康管理的结合创新,让人们的生命质量更好。

枣庄地区目前也已经签约合作医院5家医院,累计理赔件数近件,‘健保通\’系统通过与医院系统无缝对接,实时上传客户住院就诊信息,完成理赔实时赔付,从而方便客户及时就医,借助医院垫付保险金,共同解决‘看病贵\’的问题,让医疗费用支付得到保障。同时,保险公司与医院密切合作,协助医院新医改政策落地实施,协助解决部分患者就医资金短缺的问题,借助公司平台宣传医院品牌,引导客户群体集中就医,充分利用医院优势医疗资源,打造三方共赢的局面。”

不断升级推广

“健保通”未来空间无限

“自项目推动以来,“健保通”系统逐步升级,从探视客户获取理赔资料,到同医院HIS系统对接互转数据,“健保通”流程日益完善。目前系统已实现了“健保通”与微信理赔的项目整合,客户关注泰康人寿公众号后,在住院期间将理赔资料通过微信上传公司,在出院结算时即可获得赔付,真正意义上实现了“免申请,零等待”的服务,是理赔服务的创新,在业内处于领先地位。”

未来,随着“健保通”项目的发展,保险公司与医院合作不断深入,未来在高端医疗、健康管理、体检服务等具有广泛的合作空间,将为客户带来便捷、实惠的保险服务。面对未来,将加快“健保通”医院布局,综合挖掘医疗资源,将“健保通”打造成商业保险直付式理赔第一品牌。

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