控糖！控糖！控糖！管住嘴迈开腿才见效

□女报记者 孙墨琦 通讯员 张贤凤 王伟

简讯：11月14日是第11个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题是“女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利”。对此，山东省立第三医院院内分泌科举办了大型健康教育活动。活动现场吸引了近百位糖友到访，现场授课、专家义诊、破冰游戏、说说你今天的小确幸等一系列小游戏，深受广大糖友的喜爱，大家纷纷表示感受到了省立三院内分泌科医护人员的关心与爱心，学习到了许多知识，更重要的是增强了面对糖尿病，远离糖尿病，开启健康新生活的信心。

山东省立第三医院

内分泌科主任朱蕾介绍，随生活水平的不断提高，糖尿病成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。目前我国糖尿病患病率已达11.6%，其中九成为2型糖尿病。依据目前临床现状来看，我国糖尿病控制和管理现状并不乐观，治疗率只有32.2%，达标率也只有30%左右。

很多糖尿病患者存在治疗依从性差、

生活方式不健康、综合随访检查

管理不到位等多种原因。

两代人的最终结局享乐型生活方式使不得

采访中，记者在病房里发现了一位特殊的患者，此刻的患者张女士身材臃肿，卧病在床，她因脑梗塞导致偏瘫，因为血糖控制太差转入内分泌科病房，摆在桌旁的油条、豆浆、把子肉显得十分突兀，要知道油条、把子肉算是糖尿病患者的禁忌食物了。但是患者张女士就好这口，说话都含含糊糊了还吵着要吃油条，还要大鱼大肉的补补身子，家人就赶忙准备了送来医院。

朱主任介绍，这位患者在科室都是出了名的享乐型糖尿病患者，一年几进几出病房都是常事，今年只有58岁的她，糖尿病史足有13年，得知自己患病后，不积极主动的治疗，很长一段时间连药物都不服用，还经常熬夜打扑克。现在只能靠胰岛素勉强控制，还时不时忘了注射，患病的13年间，并发高血压、高血脂、冠心病、心绞痛、脑梗塞、视网膜病变等，这次入院检查发现尿蛋白也明显升高，已经合并糖尿病肾病四期，照此趋势极有可能出现肾损害。

而一旁陪伴患者的家属，正是张女士的婆婆，同样是糖尿病患者的她，已经年过八旬伴有30年的病史，平时十分注意饮食、活动，日常定期监测血糖，定期复查调整药物积极配合医生治疗。虽已经年过八旬但是身体状况远远优于张女士，一家两代人截然不同的治疗效果，足以看出享乐型生活方式使不得。

糖尿病自测方法 选出你的答案，然后把分数相加

1.你的年龄？

40岁以下：0分；40-49岁：1分；50-59岁：2分；60岁以上：3分

2.你的性别？

男：1分；女：0分

3.你的家庭成员（父母或兄弟姐妹）中有糖尿病患者吗？

否：0分；是：1分

4.你有高血压或正在进行高血压药物治疗吗？

否：0分；是：1分

5.你的体重情况？

正常：0分；超重：1分；肥胖：2分；极度肥肥胖：3分

6.你进行体育锻炼吗？

否：0分；是：1分

如果你的总分达到4分，就要警惕糖尿病风险了；如果你的得分是5分或更高，最好去医院做个血糖测试

妊娠期、青春期 不同时期的女性不同烦恼

“在妊娠、生育阶段合并血糖异常，不仅影响了妈妈，而且对孩子也有很大影响。糖妈妈在妊娠期间容易合并视网膜、心、肾损害；胎儿也存在发育畸形、流产、早产、出生低血糖、成人后糖尿病的风险。”朱主任针对于今年的主题介绍到。

现如今糖尿病已经不是中老年人的特权，年轻化明显，病房经常接诊20多岁、30多岁的年轻患者，这其中也不乏女性患者。随着我国二孩政策推进，高龄孕产妇比例在增加，她们更容易受到妊娠糖尿病的影响。

妊娠期糖尿病对母婴都会产生不良影响。对胎儿/新生儿的危害可导致胎儿死亡率增高；形成巨大儿（体重≥4千克）；导致胎儿畸形；导致新生儿黄疸；导致新生儿呼吸窘迫综合征；导致新生儿低血糖，还会增加孕妇的自然流产率，易导致妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多及各种分娩期的并发症。另外，随着分娩的结束，多数妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐渐恢复正常；但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群，这些人群同时存在肥胖、高血压等代谢综合征的风险。

另外，多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。多囊卵巢综合征是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。

对此，朱主任建议，女性除了时刻关注自身的容颜、更要时刻关注自己的体重，尤其腹围变化，如果发现有容易口渴、多饮、多食、莫名消瘦、视力模糊等情况，就要警醒自己是否患了糖尿病。而青年女性如果出现月经失调，也不要忘记筛查血糖和胰岛素水平。对于40岁以上的女性，建议每年至少测量2次血糖，一旦发现血糖高（空腹血糖7mmol/L）的情况，要立即就诊。育龄期女性则应主动做好孕前检查，做好孕前营养计划和体重管理，以减少孕期糖尿病风险。

家族遗传是高危 及早预防从年轻人开始

一旦得了糖尿病，患者将终身与疾病相伴。到目前为止，糖尿病还不能根治，因此未病先防，既病防变显得尤为关键。朱主任提示，糖尿病可怕的是并发症，这些并发症可以说是从头到脚，从里到外，包括眼、脑、心脏、肾、血管、神经、足病变等。

研究表明，患糖尿病3年以上，并发症出现的概率高于46%，5年以上概率高于61%，10年以上患者并发症出现概率竟高达98%。所以，积极治疗、控制糖尿病及其并发症，对糖尿病患者尤为重要。

而面对糖尿病如何预防？朱主任强调了以下七种高危人群需及早注意。第一，年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT（糖耐量损害，即餐后血糖7.8～11.1mol/L之间）或IFG（空腹血糖损害,即空腹血糖5.7~7.0mol/L之间）者；或糖化血红蛋白HbAlc位于5.7～6.5%之间。第二，有糖尿病家族史者；第三，有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯症（>2.2mmol/L）者；第四，有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心、脑血管病变者；第五，年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女；第六，常年不参加体力活动（如久坐人群）；第七，使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

另外，还可以通过图表进行自测。（左图）专家简介

朱蕾 副主任医师，山东省立第三医院内分泌科主任，毕业于山东大学医学院，从事内分泌代谢病专业20年，擅长糖尿病、甲状腺、骨质疏松、继发性高血压等疾病的临床诊治工作。山东省医学会内分泌分会委员；山东省预防医学会糖尿病分会常务委员；山东省老年医学会内分泌学会常务委员；山东省老年医学会骨质疏松学会常务委员；山东省中西医结合糖尿病分会委员；2012年山东省农工民主党优秀党员。主持并参与科研两项，在国内发表论文多篇，参编医学专著两部。

糖尿病误区有多深

误区1：“降糖食物”，多吃没事

现象：不少病友热衷于“降糖食物”，觉得“降糖食物”能降糖，多吃点儿肯定没事，还能减少药物的用量，真是一举两得。

专家解答：目前市场上“降糖饼干”“降糖面条”“降糖月饼”到处可见。作为食品，其本身不可能也不应该有降糖作用。所谓的“降糖”，只不过是一种商业概念。

这些食品只不过是不含蔗糖或含较多植物纤维及果胶的食品。这些食品提供的热量较低，且可减慢胃的排空速度，使病人餐后血糖无明显升高，但这并不代表它们能大量食用，大量食用同样可以影响血糖水平。还有一种情况是在食品中违法添加了降糖药，而食用这些掺有降糖药物的食品隐患极大，不但干扰正常的药物治疗，还会带来副作用。

误区2：只吃粗粮，不吃细粮

现象：有些病友听说粗粮里面有较多的膳食纤维，有降糖、降脂、通大便的功效，而且粗粮营养全面，于是就顿顿粗粮，不吃细粮。

专家解答：作为四大主食的面粉、大米、小米和玉米，其含糖量非常接近。但小米和玉米富含膳食纤维，能减缓机体对葡萄糖的吸收，因此，餐后转化成血糖的程度有差异，这就是“血糖生成指数”不同造成的。此外，粗加工面粉，其血糖生成指数也较低。基于此，血糖居高不下的病友，用粗粮代替细粮是可取的。但是，粗粮也是粮，含有的碳水化合物与细粮没有明显差别，如果不加限制，同样会导致总热量的摄入超标，影响血糖控制。

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